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张旗副主任中医师
肾病内科
重庆市中医院
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几年的狼疮性肾炎终于治好

阅读:420 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

患者马某,女性,30岁,已婚,狼疮性肾炎患者

主因四肢多关节疼痛7年,面部红斑加重2周。

现病史:马某于2008年前出现四肢多关节疼痛,双手指遇冷后变白、变紫,在当地按“风湿”诊治,应用中藥,间断服“强的松”,病情不稳,10年关节痛加重,双下肢出现水肿,尿中发现大量泡沫,到当地医院求诊,经化验为大量蛋白尿,结合其他化验,诊断为“狼疮性肾炎”,服用强的松40mg/d,病情很快缓解,服藥1个月后因害怕激素副作用自行停服强的松,不久又出现全身关节、肌肉痛,伴发热,遂至山东某大医院求诊,服强的松60mg/d,并间断静点环磷酰胺,病情好转,在05年时突发腰椎疼痛,于当地腰椎X线检查:腰椎压缩性骨折,于卧床、补钙,配合中藥治疗后好转,半个月前又出现肋骨骨折。后听人介绍说,我院在治疗红斑狼疮方面疗效显著。

入院后查体:患者双下肢皮肤斑片状皮疹,腰2、3椎体叩击痛,右侧11肋骨压痛,各关节无变形。X线:腰第二椎体塌陷、腰三椎间隙变窄、骨质疏松依据患者症状,体征,X线所见及外院治疗史。

诊断为“1、狼疮性肾炎2、腰椎压缩性骨折、重度骨质疏松”。

入院后依据中西医结合,内外治结合的治疗原则,采取具有通经活络、补骨、壮骨的藥物进行治疗,另外患者舌质红、苔少、脉沉。中医辨证,气血不足、肝肾亏虚,治则:益气活血、补肾壮骨,并配合一些西藥进行整体治疗,用藥40天,患者疼痛症状消失,可以下床行走。复查X线片示:腰椎形态平滑、完整,塌陷区已被完全吸收,内有骨小梁通过。

之后,患者继续在王晓军院长的指导下用藥治疗,一年后复查X线:骨质未见异常,随即停藥,随访3年,现患者症状无反复,正常工作生活已两年。

专家点评:对于年龄较大的红斑狼疮患者,长期服用激素治疗,易于并发骨质疏松,且反复骨折,对于骨折、骨质疏松的治疗,中医上说“肾主骨”,所以要从肾论治,另外,长期服激素是并发骨折及骨质疏松的重要原因,中藥不仅起到治疗原发病、使病情长期稳定,还可使患者尽早撤减激素,从根本上消除其原因,还起到减轻激素副作用、对骨折、骨质疏松从根本上治疗的目的。

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