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痔块脱垂症状

就诊科室:
[外科] [肛肠外科]
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介绍

 

  痔块脱垂常是痔晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

病因病理

痔块脱垂是由什么原因引起的?

  因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。

症状检查

痔块脱垂应该如何诊断?

  痔块长期脱垂在肛门外。

鉴别

痔块脱垂容易与哪些症状混淆?


  痔块脱垂的鉴别诊断:

  1、直肠脱垂:直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,应以手术治疗为主。

  直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位,脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出,下腹坠痛,便之不净;重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。其脱垂程度可分为三度。

  中医学称此为脱肛,认为多因气血不足、气虚下陷、温热下注大肠等所致。

  2、肛管皮肤缺损与环切术后引起粘膜外翻:易与直肠粘膜脱垂混淆,前者有痔、肛瘘手术史,脱出的粘膜为片状或环状,因长期擦损,可有明显的充血、水肿和分泌物增多,用手推之不能还纳肛中,色鲜红,而直肠粘膜脱出可还纳肛中,色淡红。

  另外,肛管直肠癌晚期,也可出现肿块隆起脱出肛门外,但有明显恶臭,形如菜花,坚硬不平,有大量脓血性分泌物、剧痛等癌特征,与痔块脱垂是完全不同的。





预防

痔块脱垂应该如何预防?

  1.痔无症状不需治疗,只需注意饮食,保持大便通畅,保持会阴部清洁,预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡,但若治疗不当,产生严重的并发症,亦可致命。因此,对痔的治疗要慎重,不能掉以轻苡。

  2.内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化,将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层,以固定松弛的肛垫,从而达到止血及防止脱垂的目的。

  3.当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。

  根据以上观点,内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状,而非根治术。因此,解除痔的症状较痔的大小变化更有意义,并被视作治疗效果的标准。

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