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子宫颈变大症状

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介绍

 

  子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一,从胚胎和女性胎儿起直至老妪,子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题,涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题,也与性和生殖等关系十分密切。宫颈妊娠时,妇科检查子宫颈变大。

病因病理

子宫颈变大是由什么原因引起的?

  宫颈妊娠病因尚不清楚,可能与下列因素有关:

  1、受精卵运行过快,在其具有种植能力以前已经入宫颈管,在此种植生长发育。

  2、人工流产、中期引产、剖宫产及宫内节育器使子宫内膜受损或宫腔内环境改变,影响孕卵的正常着床。

  3、子宫发育不良,子宫畸形,子宫肌瘤,内分泌失调,辅助生育技术也是可能的有关因素。

症状检查

子宫颈变大应该如何诊断?

  除了子宫颈变大,宫颈妊娠的主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,而宫体大小及硬度正常。临床表现为以下症状:

  停经,早期无痛性阴道流血,出血时间在停经5~12周,多见于6~8周。轻微下腹坠痛。刮宫时出血凶猛,不可控制,休克或死亡。有人流、剖宫术史,IVF(体外受精)史等。

  宫颈大于宫体,宫颈管及宫颈外口明显扩张,增大的宫颈与正常大或稍大的宫体呈葫芦形。宫颈管内可扪及胚胎或胎盘组织。宫颈内口关闭。

  胎盘附着部位必须找到宫颈腺体,胎盘组织紧密附着宫颈。胎盘位于子宫血管进入宫颈处以下,或在子宫前后腹膜反折水平以下。官腔内无孕囊。

  子宫正常大小或轻度增大,宫内无妊娠囊显示,孕囊位于以子宫动脉交叉为标记的宫颈内口以下。宫颈膨大,整个子宫呈“葫芦”状,宫颈内口关闭,在宫颈纵切或横切图上可见妊娠囊或紊乱回声团块。膀胱位置明显上移。

  宫颈妊娠与其他异位妊娠的声像,妊娠囊与假妊娠囊。异位妊娠时,约20%病例子宫内显示“假妊娠囊”的无回声区,它与正常妊娠囊的区别之一是该“假妊娠囊”呈单环状暗区,而妊娠囊则为双环状之双重蜕膜暗区。区别之二是假妊娠囊来自伴有血液的蜕膜反应或蜕膜管型,故集中于子宫腔中央,声像图表现为子宫内正中的对称妊娠囊,而植入子宫壁的正常早期妊娠囊不在子宫腔中央。

  血pHCG检测宫颈妊娠血pHCG水平高低不一,约为10~105u/L,与孕龄及胚胎是否存活有关。宫内妊娠48h血HCG升高>60%,倍增时间为1.7~2.0d。宫颈血运差,宫颈妊娠48h血~-HCG滴度升高<50%。

鉴别

子宫颈变大容易与哪些症状混淆?


  宫颈妊娠的误诊:

  1、早孕,宫颈妊娠典型的症状为停经及早孕反应,子宫增大变软,妊娠试验阳性,与早孕的症状极为相似,故容易引起误诊。

  2、流产,宫颈妊娠早期的临床症状与流产很相似,均表现为停经后有不规则阴道流血,腹痛等,因此宫颈妊娠容易误诊为各种流产,如先兆流产、难免流产、过期流产及不全流产等。

  3、子宫内膜癌,子宫内膜癌与本病在临床上均可见阴道不规则流血,宫腔积血伴下腹疼痛,故临床上也容易将宫颈妊娠误诊为子宫内膜癌。

  4、子宫肌瘤,临床上宫颈妊娠与子宫肌瘤均有阴道出血,子宫增大等相同的表现,故极易误诊。

  5、胚胎停育伴宫腔积血、宫内妊娠活胎、低置胎盘,低置胎盘妊娠晚期的患者有无痛性反复阴道流血,胚胎停育伴宫腔积血有腹痛体征,宫内妊娠活胎则妊娠试验阳性,分别与宫颈妊娠表现的不规则阴道流血、腹痛及妊娠试验阳性相似,故临床上容易误诊。





预防

子宫颈变大应该如何预防?

  近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个重要课题,虽本病确切病因尚不十分清楚,但与之有关的诸多因素都很明确,减少其高危因素,即可达到预防之目的。

  1、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。

  2、放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时,要严格遵守操作常规及防止感染措施,这是至关重要的。

  3、盆腔软组织感染,应及早治疗,要一次性彻底治愈。

  4、积极治疗子宫内膜异位症。

  5、在使用诱发排卵药物后,疑为早孕时,或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

  6、宣传吸烟的危害,禁止吸毒。

  7、凡是做过多次刮宫术者,再次妊娠时应提高警惕,应用B超检查一下,看看胚胎是否“住”在宫中,一旦发现异常,应立即采取相应措施。

  8、妊娠后发生阴道出血,不要一味确认就是普通的先兆流产,不可自行其是,一定要去医院查个究竟,以免发生意外。

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