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自动症症状

就诊科室:
[内科] [神经内科]
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介绍

 

  是指在癫痫发作的过程中或发作之后,病人的意识尚处于混浊状态时所出现的一些或多或少的不自主、无意义、无目的的刻板样动作,清醒后不能回忆。临床表现形式多样,可能是重复原先正在进行的动作,也可能是新的无意识动作,或者是对幻觉、错觉的反应动作。

病因病理

自动症是由什么原因引起的?

  多见于由于皮层的局限性病灶所引起,而发作时的各种不同症状是由病灶的部位决定的。最常见于颞叶癫痫。

症状检查

自动症应该如何诊断?

  自动症发作突然,目光呆滞,作出一些无目的的自动性动作,如伸舌、咀嚼、走动、奔跑、脱衣服、搬动物件、喃喃自语等,发作持续数秒、数分或10余,发作过后回忆。它是一个较的综合征,包括感、思维、情感、意志等多种精神病理。

  自动症的特点是在意识清晰状态下产生的一组,其中包括假性幻觉、强制性思维、被感、被揭露感,以及系统性的迫害妄想、妄想等相互的综合。此外,还可伴有假性幻觉性回忆的,被早已忘却的往事突然以假性幻觉方式出现。这些事件形象生动、具体。此种回忆也成为的妄想结构内容。其典型表现是感到本人的精神活动丧失了自己的属性,而感到是由外力的所致。多见于精神分裂症,也可见于感染、中毒性精神障碍。

鉴别

自动症容易与哪些症状混淆?


  (1)饮食性自动症:临床上最多见,常为口部重复动作,如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌、清喉等。

  (2)习惯性自动症:无意识地重复某种简单的动作,如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸口袋、移动桌椅等。

  (3)姿态性自动症:无意识地重复某种简单姿态。

  (4)神游症:为激动性自动症,多发生在白天,此时患者对周围环境有部分感知,并可做出相应反应,可在较长时间内进行复杂而协调的活动,如行走、奔跑,乘坐或驾驶车辆,简单交谈,购买物品等,一般持续数分钟,若不予注意,常难以发现。

  (5)梦游症:是自动症在夜间发作(参见相关条文)。

  (6)言语性自动症:多为简单语言的重复或叫喊等。

  (7)朦胧状态:这种发作的表现极复杂,是癫痫病人常见的发作性精神障碍,常为突然发病,意识不清,对周围环境定向力不好,对事物感知力不清,不能进行正常接触,可出现幻觉、妄想,多有情感障碍,如恐慌、愤怒、行为紊乱,甚或毁物伤人等,发作时可有植物神经症状。


预防

自动症应该如何预防?

  自动症是癫痫发作时的精神障碍,对癫痫的治疗是以抗癫痫药物控制复发为目的对症治疗,目前抗癫痫药品种繁多,选药如不对症则疗效甚微,有时还会使病情加重,对预防复发,目前最有效的手段就是维持用药,巩固疗效。一般原发性癫痫患者完全控制3~5年后,EEG正常或癫痫样波消失方可考虑停药,维持用药的剂量大小,应遵循个体化情况,也就是因人而异,摸索最小剂量的有效量。因此,早期选择更有效、更科学、更安全治疗,才能达到治愈和不再复发的目的。本例病案病情延误诊治40余年,对医疗界同仁来说是一个深刻的教训,同时也提示在临床工作中,对病程长而症状不典型者则需要多次重复作EEG检查,必要时尚可给予抗癫痫药物诊断性治疗,若病状及EEG在用药后均有改善,则可作为诊断重要依据,这对癫痫的早发现、早诊断、早治疗是至关重要的。

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