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硬下疳症状

就诊科室:
[皮肤性病科]
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介绍

 

  一期梅毒(硬下疳):一期梅毒也叫原发性梅或初疮,其临床损害为硬下疳与近卫淋巴结肿大。硬下疳病人不论就忌讳或预后而言,都极为笨重。早期梅毒病人虽然传染性最大, 但较易诊断、治疗,倘能早期确诊,及时给以有理治疗,既可完结贯彻治愈,又可免于播音和危害社会的目的。因而对于一期梅毒必须格外讲究。

病因病理

硬下疳是由什么原因引起的?

  1、直接性接触:性动作是其笨重的传染途径,中间绝大量数为生殖器接触传染。

  2、包含接触:除性接触外,个人人通过接吻、哺乳或包含接触带有活螺旋体病人污蔑的日常用品(如衣物、杯子、毛巾、剃刀、烟嘴等)也可以建造传染。

  3、输血:误将早期梅毒病人的血输入。

  4、胎传:患有梅毒的孕妇血中的螺旋体,可通过胎盘传染给胎儿。

症状检查

硬下疳应该如何诊断?

  梅毒的掩盖期是指自激动到初疮露丑前的这段时间。激动梅毒后,梅毒螺旋体经皮肤或粘膜的残缺处,侵入机体即在局部制作浓密,经确定的时日,才传神硬下疳变 化,并沿淋巴结及血液传布全身。硬下疳诞生的部位,笨重处决梅毒螺旋体入侵的部位。由性交传染者,则诞生于生殖器;由接吻传染者,则诞生于唇和口腔;由肛 交者,则诞生于直肠;由口交者,则诞生于咽部;医护人员不慎因接触而传染者,则诞生于手指。而诞生在包茎内的硬下疳较易;诞生于子宫颈者尤不易发觉,检查 时应格外关注。

  硬下疳开始为在传染部位诞生一赤色斑疹或丘疹,经1~2天变为小结而质硬,继而中央糜烂、破 溃,呈红铜色,有少量粘性分泌物,呈圆形或随圆形,直径约1厘米,溃疡面大旱,中央稍凹陷,周边略高,基底因浸润而硬似软骨,无明传神疼痛,此为典型的硬 下疳。硬下疳的分泌物中含大气梅毒螺旋体,传染性强。硬下疳如不治疗,经3~8周可天生消退,平凡不留印迹。

  硬下疳诞生1~2周后,其近卫淋巴结即渐肿大,为硬结性淋巴结炎。其精巧为进犯多个,但大小不 一,平凡直径为2~3厘米,肿硬明传神,分布孤立,互相间及与周围制作均不粘连,可以姿态。表面细腻,无疼痛及压痛,不软化、不感染、不破溃。表面皮肤无 炎症现象,平凡与硬下疳同侧。当硬下疳诞生于阴道深部或宫颈时,肿大的淋巴结在盆腔而防止触知。近卫淋巴结肿大,无论治疗与否均较硬下疳消退晚数周至数 月。这种近卫淋巴结肿大,不仅是一期梅毒的典型症状之一,而且因其消退晚,在必要时采纳淋巴结穿刺液以查寻梅毒螺旋体,可作为诊断早期梅毒可靠的。

鉴别

硬下疳容易与哪些症状混淆?


  硬下疳的鉴别诊断:

  ①生殖器疱疹:初起为微凸红斑,1、2日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛,不硬,1-2周后可消退,但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒,Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。

  ②下疳样脓皮症:病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润,无不洁性交史,梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大,但皮损愈后即消退。

  ③软下疳:亦为性病之一,有性接触史,由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日),发病急,炎症显著,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。

  ④结核性溃疡:亦多见于阴茎,龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡,表面常有结痂,自觉症状轻微,可检见结核杆菌。常伴有内脏结核。

  ⑤白塞氏(Behcet)病:可在外阴部发生溃疡,女性亦可见于阴道,子宫颈。溃疡较深,有轻微瘙痒,损害无硬下疳特征,常继发口腔溃疡,眼损害(虹膜睫状体炎,前房积脓等),小腿结节性红斑及游走性关节炎等,梅毒血清反应阴性。

  ⑥急性女阴溃疡:下疳型者类似硬下疳,但不硬,炎症显著,疼痛,分泌物中可查见粗大杆菌。

  ⑦固定性药疹:可见于阴茎包皮内叶、冠状沟等处,为鲜红色红斑,可形成浅在性糜烂,自觉痒,不痛,无硬下疳特征,有服药史,梅毒血清反应阴性。


预防

硬下疳应该如何预防?

  同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传,进行健康教育,反对不正当的性行为,其次应采取具体的预防措施。

  梅毒的治疗原则

  世界卫生组织现在推荐最好治疗梅毒的首选药物为长效西林(苄星青霉素)经充分治疗的患者,应随访2~3年,随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况,如无复发作即可终止观察。只有遵照医嘱坚持治疗,一定可以治愈。

  在梅毒的治疗过程中应注意以下几点:

  1、对可疑病人均应进行预防性检查,作梅毒血清试验。

  2、局部治疗其目的是清洁、保护创面和杀灭病原体。

  在梅毒的治疗过程中应注意以下几点:

  1、孕妇、儿童不宜用四环素,以免母亲肝中毒、胎儿牙齿釉质黄染以及抑制胎儿骨的发育。

  2、治疗后应定期复查,以确定是否需要重新治疗。

  3、梅毒患者首次治疗后12小时内,可因青霉素迅速杀死梅毒螺旋体释放异性蛋白而发生“吉海反应”,表现为发热、寒颤、不适、关节痛、恶心及头 痛等流感症状,梅毒病损可暂时加重,反应严重者可出现过敏性休克。晚期梅毒很少见到这种现象,但神经梅毒,特别是麻痹性痴呆患者,偶可出现精神病或突发的神经症状。在心血管梅毒可发生冠状动脉阻塞或主动脉瘤破裂。有人主张先用2~3天少量强地松预防。

  4、除梅毒孕妇应用红霉素治疗外,一般对其新生儿不进行预防性治疗,但要观察到血清试验转为阴性为止。

  5、治疗后观察期间,每次复查均须作详细的体格检查(包括胸部透视),晚期梅毒及神经梅毒需作脑脊液检查。

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