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隐性产后出血症状

就诊科室:
[妇产科] [产科]
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介绍

 

  胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血。

病因病理

隐性产后出血是由什么原因引起的?

  宫缩乏力,软产道裂伤等。

症状检查

隐性产后出血应该如何诊断?

  测量出血量即可诊断。

鉴别

隐性产后出血容易与哪些症状混淆?


  隐性产后出血应做如下鉴别。

  1.宫缩乏力:应警惕有时胎盘虽已排出,子宫松弛,较多量血液积聚于宫腔中,而阴道出血仅少量,产妇出现失血过多症状,故产后除密切注意阴道流血量外,还应注意子宫收缩情况。

  阴道流血量目测估计远少于实际失血量,故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现,胎盘娩出过程和娩出后出血过多,诊断当无困难,但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。

  2.软产道裂伤:宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。

  阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。

  按会阴裂伤的程度可分为3度。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂,未达肌层,一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁粘膜,甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂,裂伤可不规则,使原解剖组织不易辩认,出血较多。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤,此情况虽严重。但出血量不一定很多。


预防

隐性产后出血应该如何预防?

  隐性产后出血的急救护理:

  1 紧急护理

  (1)嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。

  (2)迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液输血,以维持足够的循环血量。

  (3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时,准确收集测量出血量对积极纠正休克,减少产后出血的并发症,降低死亡率有重要意义。

  (4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

  (5)密切配合医生积极查找出血原因,争分夺秒进行抢救工作。

  2 心理护理

  (1)耐心听取病人的叙述,给予心理支持。

  (2)适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感。

  (3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通,听音乐等,分散其注意力。

  (4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中,以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度,赢得产妇及家属的信任感,增强其战胜疾病的信心。

  3 预防感染的护理

  (1)保持环境清洁,室内通风30min,每天2次,定期消毒。

  (2)保持床单的清洁、平整干燥,经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少。

  (3)保持会阴清洁,1‰新洁尔灭抹洗会阴,每天2次。

  (4)遵医嘱应用抗生素。

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