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一侧性下腹剧烈疼痛症状

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介绍

 

  下腹剧烈疼痛是妇科疾病就诊的常见主诉,疼痛往往可以表现出相应的病情,应考虑为该侧子宫附件病变如卵巢囊肿蒂扭转,突发的一侧性下腹剧烈疼痛,常伴恶心、呕吐。

病因病理

一侧性下腹剧烈疼痛是由什么原因引起的?

  (1)痛经:如原发性痛经、子宫内膜异位症。

  (2)盆腔肿瘤扭转:如卵巢囊肿扭转。

  (3)盆腔肿瘤破裂:如卵巢囊肿破裂。

  (4)经血梗阻:如子宫颈管或子宫腔粘连、阴道畸形的子宫积血等。

  (5) 腹腔内出血:如输卵管妊娠破裂、流产、卵巢黄体破裂。

  (6)损伤:如子宫穿孔、子宫破裂。

症状检查

一侧性下腹剧烈疼痛应该如何诊断?

  宫外孕的主要表现

  1、停经 月经过期数天至数十天,常常是未查觉的时候发病。

  2、腹痛 下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。

  3、阴道出血 常是少量出血。

  4、其他症状 可以有恶心、呕吐、尿频。

  5、检查 妊娠试验阳性,B超扫描或腹腔镜可协助诊断。

鉴别

一侧性下腹剧烈疼痛容易与哪些症状混淆?

  下腹痛:为妇女常见的症状,多为妇科疾病所引起。应根据下腹痛的性质和特点,考虑各种不同妇科情况。指的是因盆腔器质性或功能性病变引起的下腹疼痛。

  右下腹痛:腹痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的,导致患者经常会容易掉以轻心。右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。

  左下腹痛伴腹痛腹泻:可能是结肠炎。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛,有时能触及痉挛的结肠。左下腹痛一般是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管的问题。

  一侧下腹坠痛:应考虑为该侧子宫附件病变如卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转可出现下腹部一侧绞痛,恶心、呕吐。但有的患者有下腹部肿块史,无发热,无阴道出血。疼痛发生后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块,触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块,表面光滑,活动,触痛明显,同侧子宫角有压痛。白细胞数增高或正常。

  下腹部局部疼痛:多表现为有压痛点,压痛局限于一点。明确而固定的压痛点为腹部脏器病变的重要体征。如:消化性溃疡压痛点,在剑突下正中偏左或偏右处,球部后壁穿透性溃疡压痛点则在背部第6―10胸椎或其左右两旁;急性胰腺炎压痛点,在上腹中部或偏左处;胆囊病变的压痛点(胆囊点),位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处;阑尾炎压痛点(阑尾点、McBurney点),位于右骸前上棘与脐连线的外1/3与内2/3交界处;肾和尿路病变时,在第10肋前端(季肋点)、脐水平线上腹直肌外缘处(上输尿管点)、两槠前上棘连线与通过耻骨结节之垂线的交点(中输尿管点)、脊柱外缘和第12后肋下缘交角处(肋脊点或称肋脊角)、第12后肋下缘与腰肌外缘交角处(助腰点或称肋腰角)等部位出现压痛。

  持续性下腹疼痛:腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解。

  原因一:排卵性腹痛。

  原因二:痛经。

  原因三:卵巢黄体破裂。

  原因四:卵巢囊肿蒂扭转或破裂。

  原因五:与妊娠有关的疾病。

  原因六:急性阑尾炎。


预防

一侧性下腹剧烈疼痛应该如何预防?

  1、注意饮食和营养,保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克~2克,每日量约100克~150克。因此,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

  2、劳逸结合,勿做重体力劳动,尽量减少腹压,便秘者可用轻泻剂,预防包块破裂。

  3、注意保护输卵管,女性的生殖器官内外相通,一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管,甚至腹腔。因此,经常保持外阴部清洁,是防止病菌感染,保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。但是,清洗外阴应避免天天用洁阴专用品,以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群,反而容易让外来菌乘虚而入。

  4、注意经期卫生,预防感染,抵抗力低时,尽量少去公共场所,注意保暖预防感冒。另外,医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度,判断阴道的自洁作用。研究发现,每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者,可明显增加盆腔感染的机会,中度增加宫外孕的危险,冲洗越频繁,盆腔感染的危险就越大。她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女,盆腔感染危险率增加73%。正确的做法应是每天用干净的温水清洗。另外,每天要换内裤,保证清洁与干燥。

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