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血性恶露症状

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介绍

  产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。一般情况下,产后三周以内恶露即可排净,如果超过三周仍然淋漓不绝, 在中医典籍《胎产心法》中提到:“由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止。”因此,恶露不止多与“虚损”有关。鲜红色,含有大量血液,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织,即为血性恶露。


病因病理

血性恶露是由什么原因引起的?

  产后伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止。 ——《胎产心法》

  一、气虚:素体气虚,正气不足,复因分娩失血耗气,或产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,冲任失固,不能摄血,以致恶露不绝。

  二、血热:素体阴虚,复因产时失血,阴液耗损,阴虚生内热,或产后过食辛热温燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,热扰冲任,迫血下行。

  三、血瘀:产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,血为寒凝,血为气滞;或因产留瘀,胞衣胎膜残留为瘀,瘀血内阻,新血难安,不得归经,以致恶露不净。

症状检查

血性恶露应该如何诊断?

  观察一下你的恶露情况是否正常。有些恶露属于异常情况,应当引起注意。

  分娩后两天来,阴道里仍然淋漓不尽,不断有些像血水一样的液体流出来。医生说,那是“恶露”,是正常现象。但是,看到那些鲜红色的黏液,中间还混有血块,产后,随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落,子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出,这就是恶露。正常的恶露有些血腥味,但是不臭,总量大约为500~1 000毫升。一般情况下,恶露大约在产后3周左右就干净了。

  产后第一周,恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。

鉴别

血性恶露容易与哪些症状混淆?

  血性恶露持续时间延长:子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7~10天,甚至更长。若病因为胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且血量也明显增多,此时恶露常浑浊或伴有臭味。

  产褥期恶露:产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者,称为产后恶露不绝。产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉,导致气血运行失常,而致产后3周以上,仍有阴道出血者。相当于子宫复旧不良,子宫轻度感染,胎盘、胎膜残留。正常情况下,产后3周左右恶露即净,若超过3周恶露仍不净,则为病理现象。量或多或少,色或淡红或深红或紫暗,或有血块,或有臭味或无臭味;产妇常伴有腰酸痛、下腹坠胀疼痛,有时可发热、头痛、关节酸痛等,妇科检查可发现子宫复旧不良。

  白色恶露:粘稠,色泽较白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

  产后恶露不净有臭味:晚期产后出血多表现为产后恶露不净有臭味,反复或突然阴道大出血可导致贫血、休克甚至危及生命。晚期产后出血指分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。产后1~2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。有下腹痛、低热或产后低热史。

预防

血性恶露应该如何预防?

  1.恶露如有异常情况及时请医生进行诊治,同时也要注意产后卫生,如常更换会阴垫、每天换一条内裤、预防生殖道感染。

  2.正常分娩的新妈咪如果健康状况良好,在产后24小时便可以下床活动,促进恶露排出。

  3.在医生指导下做产褥操,喝一些红糖水活血化淤,也可以促进恶露顺畅排出,有利于子宫缩复。

  4.产妇在睡眠时最好采取侧卧的姿势,以免子宫向后倾倒而不利于恶露排出、排净。

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