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新生儿便秘症状

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介绍

 

  婴儿便秘(constipation)是一种常见病症,指大便干硬,隔时较久,有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。

病因病理

新生儿便秘是由什么原因引起的?

  1.饮食不足

  婴儿进食太少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低,甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶性循环,加重便秘。

  2.食物成分不当

  大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质,而碳水化物不足,肠道菌群继发改变,肠内容发酵过程少,大便易呈碱性,干燥;如食物中含较多的碳水化物,肠道发酵菌增多,发酵作用增加,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软;如食入脂肪和碳水化物都高,则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便增多,且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食,许多小儿喜食肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,也易发生便秘。

  3.肠道功能失常

  生活不规律和缺乏按时大便的训练,未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯,而学习时间不能随时排便,上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠,缺少体力活动,或患慢性病如:营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘,如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

  4.体格与生理的异常

  如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘,如有家族史,可能和遗传有关。

  5.精神因素

  小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

症状检查

新生儿便秘应该如何诊断?

  应详询病史及大便规律,有否胃肠道伴发症状如:腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。体检时应注意检查会阴部,肛门周围,进行肛门指检。注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便,症状随之缓解,诊断可明确。

  新生儿生后24小时未排出胎便,高度怀疑梗阻,应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘,应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外,可见有节段性狭窄,而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查,以便和神经性或器质性梗阻鉴别。

鉴别

新生儿便秘容易与哪些症状混淆?


  老人便秘

  便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示,在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%~50%。老年人之所以易发生便秘,主要有以下原因:

  1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退,肠道蠕动能力下降,易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出。

  2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩,肌张力低下,致使排便无力,导致粪便不易排出。

  3、老年人的活动量减少,而饮食又过于精细,食物中的膳食纤维较少,易导致排便困难。

  老年人得了便秘,如能及早治疗并不可怕,也不会引发意外。但如果不治疗,任其发展,就很可能导致上述老人的严重后果。为什么会这样呢?这是因为,老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人,如果排便时用力过猛,会使全身肌肉紧张、血管收缩,而导致血压骤升;同时由于排便时用力,患者胸腔和腹腔的压力也会增大,致使血液冲至脑内血管,造成颅内压力剧增,导致脑血管破裂而发生脑出血。

  另外,便秘的老年人排便时,若突然用力,还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应,引起心肌暂时性缺血,导致心律失常或心肌梗死,甚至猝死。因此,老年人必须重视便秘,一旦得了便秘,要及时治疗。以免由此引发各种意外。 那么,老年人怎样治疗和预防便秘。

  便秘可分为功能性便秘与继发性便秘。功能性便秘是指非全身性疾病或肠道疾病所引起的原发性、持续性便秘。继发性便秘是指因某种疾病如结肠中有炎症、息肉、肿瘤等所引起的便秘。老年人一旦出现经常性的便秘,应先到医院进行检查,弄清是功能性便秘,还是继发性便秘。若患的是继发性便秘,要先查明病因,然后再进行治疗;若患的是功能性便秘则可从以下几方面进行防治:

  1、养成定时排便的习惯

  要确定一个适合自己的排便时间(最好是早晨),到时候不管有无便意,或能不能排出,都要按时蹲厕所,只要长期坚持,就会形成定时排便的条件反射。

  2、调整饮食

  老年人平时应多吃些含纤维素多的食物,如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纤维,刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用,老年人也可适当多吃一点。

  3、适当多饮水

  老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水,以增加肠道蠕动,促进排便。老年人平时也应多饮水,不要等到口渴时才喝水。

  4、适当参加体育运动

  老年人应适当地参加体育运动,特别是要进行腹肌锻炼,以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动,提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人,家人可给其做腹部按摩,由右上腹向左下腹轻轻推按,以促进其肠道蠕动。

  5、保持乐观的情绪

  精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此,老年人要经常保持心情愉快,不要动辄生气上火,以避免便秘的发生。

  6、可进行药物治疗

  老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。可口服石蜡油、麻仁润肠丸、牛黄解毒片、乳果糖等,或用番泻叶冲水饮用,也可往肛门里置入开塞露或甘油栓,或用肥皂水灌肠等。中气不足的老年便秘者可适当服用补中益气丸。但需注意的是,经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻,以免形成依赖性,从而使肠蠕动的功能退化,加重便秘。

  此外,有些偏方也可治疗便秘且效果不错。如:

  1、每天早晨空腹时,用温开水送服一小匙香油。

  2、取牛奶250毫升,然后调入蜂蜜60克,搅匀,再加入葱汁数滴,于每天早晨空腹时服用。

  3、取马铃薯适量,洗净,用榨汁机榨出汁来,每天饮该汁两次,每次饮半杯,早晨空腹时和午饭后各饮一次。

  4、取鲜无花果1~2个,每晚睡前食用。

  5、取松仁(生熟均可)15克,每日服用一次。

  孕妇便秘

  孕产妇便秘的原因:

  ①膨大的子宫体压迫结肠,使粪便运转速度减慢,导致不能正常排便。

  ②孕妇内分泌水平变化,孕激素增多,而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力,引起排便困难。

  ③孕妇膳食结构改进,粗粮减少,缺少膳食纤维,粪便量减少,缺乏对肠壁刺激的推动作用。

  ④孕期活动减少,影响结肠的蠕动。

  ⑤孕妇可能服用各种药物,如镇静药物来缓解孕期不适症状,但这些药物有常对肠道功能产生副反应,这是造成孕妇便秘的又一重要原因。

  孕产妇便秘的危害:

  ①肠道毒素堆积,可发生肠源性内毒血症,对机体造成极为严重的后果,对胚胎发育中的婴儿造成极为严重的影响,甚至导致胎儿畸形的发生。

  ②便秘与乳腺癌的关系

  研究发现,其中乳房发育异常者在便秘的妇女中占23.2%,而在无便秘的妇女中仅5.1%,二者有明显差异。

  另外,长期便秘使肠道毒素堆积吸收并进入乳汁,引起婴儿腹泻,影响婴儿生长发育。

  ③妊娠晚期,便秘会愈来愈严重,常常几天没有大便,甚至1-2周都未能排便,从而导致孕妇腹痛、腹胀。

  ④便秘严重者可导致肠梗阻,引起直肠脱垂,并发早产,危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。

  ⑤影响分娩。有的便秘孕妇分娩时,堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降,引起产程延长甚至难产 。

  ⑥从美容学角度分析,长期便秘者痤疮,疱疖的发生率较高,一般皮肤较粗糙,面色无华,失于润泽,产生孕妇斑。

  ⑦粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿,一方面影响发育中的胎儿,挤压胎儿的生长空间;另一方面,影响形体美,是所谓的大肚子的成因之一。

  孕产妇便秘的治疗:

  ①改善饮食结构多吃一些粗纤维的食物,以刺激肠道蠕动,多喝水

  ②养成定时排便的习惯,如早饭后

  ③适宜运动锻炼

  ④保持身心愉快

  ⑤合理使用缓泻剂,要在专业医生的指导下进行服用。

  ⑥喝蜜水。

  ⑦吃些无花果、梅脯等。

  ⑧西梅汁是一种快速去除便秘的纯天然果汁,一般一两个小时就可以看到效果。如果每天喝一小杯,大约150克左右,可以改善肠胃。

  为了预防便秘,孕妇在日常生活中要注意以下几个方面的问题:

  ①进食不可过精,多吃富含纤维的食物。

  ②养成定时大便的习惯。

  ③每天起床后空腹饮一杯温开水,有刺激肠蠕动的作用。

  孕、产妇理想便秘药物选择标准

  ①天然无毒、有效成分准确定量

  ②不腹泻,软便

  ③安全可靠、无不良反应、无依赖性

  ④价格合理、适宜家庭备用

  ⑤对子宫无刺激性,不产生致畸、致突变作用

  ⑥不引起婴儿腹泻及其他不良反应

  ⑦安全性高,耐受性好

  ⑧补充膳食纤维,增强肠道动力,能够重建规律的排便习惯

  激素变化可造成孕妇便秘

  孕妇是便秘的高发人群,孕妇要是患了便秘,可就危险到两个人的健康了。专家介绍,从怀孕第4个月开始,食物通过孕妇胃肠道的时间就会明显延长。这是因为怀孕后,体内的激素水平会发生变化,黄体酮分泌增加,会使肠道的蠕动减慢,同时,在怀孕中后期,逐渐增大的子宫会增加对排便肌肉的压迫,造成排便困难。解决孕期便秘,在方法选择时应特别小心。孕妇不能随便用泻药,像蓖麻油、番泻叶这样的刺激性泻剂,会引起子宫收缩,严重时甚至可能流产,液体石蜡之类的润滑性泻剂会使母体减少对脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收,使新生儿易发生低凝血酶元血症。可以使用乳果糖、山梨醇、盐水等渗透性泻剂,这类泻剂可增加渗透透压能使肠腔内水分聚集增多,使肠道扩张、蠕动加快而排便,粪便软化剂、膨胀剂也较广泛用于孕妇。

  小儿便秘

  小儿便秘可见大便干、硬难解,或隔2-3天甚至更长时间才排便一次,多因饮食不当、乳食积滞,燥热内结,或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之,根据不同证型酌选方药,多可收到较好的效果。

  一、积热类便秘

  乳食积滞或饮食不节引起的腑热便秘,可见大便干燥、坚硬,腹胀腹痛,烦躁哭闹,口气臭秽,手足心热等,可选用下列诸方。

  1.南瓜根50-100克,洗净,切碎,放锅内加水煎浓取汁,一次饮完。每日1剂,连服数剂,以通为度。3岁以下幼儿可酌加白糖调味。

  2.银耳10-15克,鲜橙汁20毫升。将银耳洗净泡软,放碗内置锅中隔水蒸煮,入橙汁调和,连渣带汁1次服完。每日1剂,连服数天。

  3.无花果(熟透者)100克,除去外皮,温开水洗净,随意服食,每日1~2次,疗程不限。

  4.鲜甘蔗汁150毫升,番泻叶1克。置锅内隔水蒸熟,滤去渣滓,分1-2次服完。每日1剂,连服数天,三岁以下幼儿分量酌减。

  5.豆浆100毫升,浓米汤150毫升,蜂蜜20毫升。将新鲜豆浆煮沸,入米汤、蜂蜜调匀,1次饮完。每日1-2剂,连服数天。

  6.菠菜100克,粳米50-100克,将菠菜置沸开水中烫至半熟,捞出切成小段,粳米置锅内加水煮成稀粥,后加入菠菜再煮数沸,入油、盐调 味,分1~2次服完。每日1剂,连服5-7天。

  7.香蕉1-2枚,剥皮,放碗中加开水少许,擂成糊状,冲入白糖10克,调匀,随意喂服。每日1~2次,疗程不限。

  8.白皮大萝卜1个,蜂蜜100克。将萝卜洗净挖空中心,装入蜂蜜,置大碗内,加水蒸煮,吃萝卜饮蜂蜜水,连服数次。

  二、虚弱便秘

  小儿身体虚弱或大病之后,大便艰涩难解,或先干后稀,腹部胀满,食欲不振,神疲乏力,面色萎黄者,可选用下列诸方。

  1.郁李仁24克,捣烂如泥,与粳米粉50克调匀,冲入沸开水适量调成稀糊状,1次服完。每日2~3次,疗程不限。

  2.鲜牛奶150毫升,麦片30克。连服5-7天。

  3.红薯50~100克,海参20克,黑木耳30克,白糖24克。将海参、木耳分别用温开水泡软,红薯刮皮洗净切成小块,共放锅内煮熟,入白糖调化,连渣带汁1次服完。每日1~2剂,连服数天,2岁以下分量减半。

  4.黑芝麻30-50克,放锅内炒爆至脆、研末,大枣10枚去核,与芝麻粉共捣烂如泥,随意服食或开水送下。每日1-2剂,连服7-10天。

  5.粳米50-100克,大枣5枚,何首乌18克,冰糖24克。先将何首乌放锅内加水煎取浓汁,去渣,加入粳米及大枣肉,共煮成稀粥,再入冰糖调化,分1~2次服完。每日1剂,连服7-10天。

  6.猪大肠1小段(约15厘米),槐花18克,海参12克。将猪肠洗净,塞入槐花、海参,两端用线扎牢,置锅内加水适量,熬煮至烂,入油、盐、生葱调味,饮汁吃肉,1次服完。每日或隔日1剂,连服5-7次。2岁以下小儿只饮汁液。

  7.糯米50~100克,肉苁蓉24克,肉桂末3克。将肉苁蓉洗净,捣烂如泥,与糯米共煮成稀粥,再入肉桂末搅和,入油、盐少许调味,分1-2次服完。每日1剂,连服5~7天,对阳虚引起的大便秘结,排便无力,小便清长,手足不温者有效。

  8.松子仁10克,粳米适量。将松子仁研碎,与粳米共煮粥,随意服用,便秘伴口干多饮,体质瘦弱者适宜。

  三.中医药治疗便秘

  1、清热消积,导滞通便:大黄5~10克,研为细末,醋调为稀糊状,置伤湿止痛膏中心,贴双足心涌泉穴,10~15小时后取下,―般用药一次即效。

  2、清热导滞:芒硝5克,研为细末,置伤湿止痛膏中央,外敷双足心涌泉穴处,每日1换,连续3~5天。

  3、清热导滞,消积化食:生大黄、焦山楂各等量。将二药择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末10克,用米醋或清水适量调为稀糊状,外敷于患儿双足心涌泉穴及肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3~5天。

  四、便秘的茶疗法

  1、蜂蜜茶:蜂蜜5毫升、茶叶3克。混合后用沸水冲泡5分钟即成。每日3剂,饭后服。具有润肺,益胃,通便的作用。

  2、红糖茶:红糖5克、茶叶3克。混合后用沸水冲泡5分钟即成。每日3剂,饭后服。具有和胃,通便的作用。

  3、顺通茶:决明子、山楂、 陈皮、百合、枸杞,混合后制成袋泡茶。每天1-2次,每次1袋,沸水冲泡3分钟即可饮用。具有润肠通便的作用。


预防

新生儿便秘应该如何预防?

  如果粪便在结肠内积聚时间过长,水份就会被过量地吸收,因而导致粪便过于干燥,造成排便困难,假如超过两天以上仍未排便就可以判断是便秘了。

  常见便秘原因

  ① 食物搭配不合理

  如食物中含蛋白南的量较多,含碳水化合物少,食物在肠道内的发酵过程微弱,大便较干燥。小少孩子都有偏食的毛病,喜欢吃鱼肉类,不爱吃水果、蔬菜。由于食物中纤维素少,当然易便秘。人工喂养婴幼儿,牛奶内酪蛋白及钙质比人奶多,类便中含有多种不能溶解的钙皂,易发生便秘。

  ② 缺乏良好的排便习惯

  儿童自幼应养成定时排便习惯,在条件反射的作用下定时排便。孩子贪玩,有意识抑制便意,时间久了,肠末稍神经对粪便刺激敏感度下降,粪便久存于直肠,水份被吸收变干硬,当然难于排出。

  ③ 精神因素的影响

  孩子受到突然精神刺激,如惊吓,或生活环境改变等,可出现暂时的便秘现象。

  ④ 疾病

  某些疾病可引起便秘如肛门狭窄或先天性肌无力等。

  新生儿(指出生后不满28天)便秘的原因大多为:

  人工喂养:牛奶经消化所含的皂钙较多,易引起大便干结,从而便秘。

  乳量不足:如果吃奶吃得少,或呕吐较多,或进食补液的小儿可引起暂时性的无大便。另外,新生儿的消化道肌层发育尚不完全,这样易引起便秘,还可同时伴有吐奶。只要小儿体重不下降,呕吐和便秘的现象都是正常的。

  外科性疾病:可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等,这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象,需及时诊治。

  值得注意的:新生儿几天不大便不一定是便秘

  新生儿由于解便机制未发育成熟,所以无法定时解便,常常要大便积多,直肠壁的神经感受到膨胀压力,引发反射性的解出,这就是有些婴儿几天才解一次大便的原因,用温度计刺激,因为可引发反射,所以也可以使其解便。吃母奶的小孩,由于母奶吸收较完全,大便量较少,有些婴儿反而会好几天才解一次便,不一定随吃随解。所以,新生儿几天不大便不一定是便秘,判断新生儿是否便秘的方法是观察大便性状,如果性状正常,几天不大便也属正常。

  正常新生儿的大便什么样:

  母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的,稠度均匀,药膏状,可有小颗粒,偶尔稍稀薄,可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多,即我们平时所说的糖类较多,在肠道中发酵,使得大便柔软,并且含有很多的泡沫,可以使大便的次数增多。

  人工喂养的新生儿,若以牛奶喂养为主,大便为淡黄,质地可以较干燥,可有明显的臭味,这是因为牛奶中含有高蛋白,分解时较臭。大便中可有白色奶块,这是因为牛奶中含大量络蛋白,消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。

  婴儿(指出生未满1岁的小儿)便秘的原因是:

  食物中所含的纤维少:引起大便干结,可适当添加蔬菜类食物。

  按时排便的习惯没养成:小儿没有养成良好的排便规律也易引起便秘,所以要每日定时训练排便,建立一定的排便条件反射,这样才能养成排便的好习惯。

  精神因素:如果小儿突然受到精神刺激,或生活环境及生活习惯突然改变也可引起短时间的便秘。此外,甲状腺功能低下的小儿易引起便秘,但此类小儿还伴有其他表现。另外,便秘如有家族史,或家族性的肠道过长,也会造成便秘发生,这可能与遗传有关。

  便秘的不良后果:

  便秘的不良后果有很多,最直接的后果就是肛裂,可引起便后滴鲜血,肛周疼痛。孩子在便后疼痛,就不愿意排便,这样会更加引起便秘,形成恶性循环。便秘严重的孩子还可能引起外痔。此外,慢性便秘的孩子还常伴有食欲不振,因而导致营养不良,精神萎靡,肠道功能紊乱,这样会更加重便秘。

  发生便秘怎么办

  ① 矫正孩子的饮食非常重要

  若系母乳喂养,母乳量不足所致的便秘,常有体重不增,食后啼哭等。对于这种便秘,只要增加乳量,便秘的症状随即缓解。

  牛奶喂养的婴儿更易发生便秘,这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多,因而使大便干燥坚硬。这种情况可减少奶量,增加糖量,即把牛奶的含糖量由原来的5~8%增加到10~12%,并适当增加果汁。不满3~4个月的婴儿可在牛奶中加一些奶糕。因奶糕中的碳水化合物在肠道内部分发酵后,可刺激肠蠕动,有助于通便。对于4~5个月以上的婴儿,可适当增加辅食,最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎,放入米粥内同煮,做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素等食物残渣,可以促进肠蠕动,达到通便的目的。此外,辅食中含有大量的B族维生素等,可促进肠子肌肉张力的恢复,对通便很有帮助。婴儿便秘经以上饮食调整效果仍不佳者,可给宝宝饮服蜂蜜水,即常服蜂蜜水或将蜂蜜放入牛奶中喂养,效果较好。也可吃点大蕉,短期内即能发挥润肠通便的作用。此外,蓖麻油亦是通便佳品,婴儿便秘时可食用,每次5~10毫升,通便效果显著。也可用豆油替代,但须熬开冷却后再食用。每次5~10毫升即可。

  ② 训练排便的习惯不容忽视

  婴儿从3~4个月起就可以训练定时排便。因进食后肠蠕动加快,常会出现便意,故一般宜选择在进食后让孩子排便,建立起大便的条件反射,就能起到事半功倍的效果。

  ③ 开塞露通便

  婴儿便秘经以上方法处理仍不见效的,可以采用开塞露通便。开塞露主要含有甘油和山梨醇,能刺激肠子起到通便作用。使用时要注意,开塞露注入肛门内以后,父母应用手将两侧臀部夹紧,让开塞露液体在肠子里保留一会儿,再让孩子排便,效果就好,在家庭中也可用肥皂头塞入小儿肛门内,同样具有通便作用。

  ④ 中药治疗

  清热解毒,润肠通便的中药可以适当应用。药物应在医生指导下应用。尤其注意切忌滥用导泻药,常服这类药,会使肠壁活动依赖于药物,导致功能失调便秘反而更加严重。

  ⑤ 按摩

  适当地按摩小儿肛门口:这能引起生理反射,促进排便。

  注:二岁以内婴儿不应服用蜂蜜,因蜂蜜易受肉毒杆菌污染,婴儿服食容易中毒,重则可致死。

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