婴儿便秘(constipation)是一种常见病症,指大便干硬，隔时较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。

新生儿便秘是由什么原因引起的？

　　1.饮食不足

　　婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

　　2.食物成分不当

　　大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥;如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软;如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

　　3.肠道功能失常

　　生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

　　4.体格与生理的异常

　　如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。

　　5.精神因素

　　小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

新生儿便秘应该如何诊断？

　　应详询病史及大便规律，有否胃肠道伴发症状如：腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检。注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。

　　新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查，以便和神经性或器质性梗阻鉴别。

新生儿便秘容易与哪些症状混淆？

　　老人便秘

　　便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%～50%。老年人之所以易发生便秘，主要有以下原因：

　　1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出。

　　2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌张力低下，致使排便无力，导致粪便不易排出。

　　3、老年人的活动量减少，而饮食又过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。

　　老年人得了便秘，如能及早治疗并不可怕，也不会引发意外。但如果不治疗，任其发展，就很可能导致上述老人的严重后果。为什么会这样呢?这是因为，老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人，如果排便时用力过猛，会使全身肌肉紧张、血管收缩，而导致血压骤升;同时由于排便时用力，患者胸腔和腹腔的压力也会增大，致使血液冲至脑内血管，造成颅内压力剧增，导致脑血管破裂而发生脑出血。

　　另外，便秘的老年人排便时，若突然用力，还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应，引起心肌暂时性缺血，导致心律失常或心肌梗死，甚至猝死。因此，老年人必须重视便秘，一旦得了便秘，要及时治疗。以免由此引发各种意外。 那么，老年人怎样治疗和预防便秘。

　　便秘可分为功能性便秘与继发性便秘。功能性便秘是指非全身性疾病或肠道疾病所引起的原发性、持续性便秘。继发性便秘是指因某种疾病如结肠中有炎症、息肉、肿瘤等所引起的便秘。老年人一旦出现经常性的便秘，应先到医院进行检查，弄清是功能性便秘，还是继发性便秘。若患的是继发性便秘，要先查明病因，然后再进行治疗;若患的是功能性便秘则可从以下几方面进行防治：

　　1、养成定时排便的习惯

　　要确定一个适合自己的排便时间(最好是早晨)，到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。

　　2、调整饮食

　　老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。

　　3、适当多饮水

　　老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。

　　4、适当参加体育运动

　　老年人应适当地参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。

　　5、保持乐观的情绪

　　精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。

　　6、可进行药物治疗

　　老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。可口服石蜡油、麻仁润肠丸、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓，或用肥皂水灌肠等。中气不足的老年便秘者可适当服用补中益气丸。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。

　　此外，有些偏方也可治疗便秘且效果不错。如：

　　1、每天早晨空腹时，用温开水送服一小匙香油。

　　2、取牛奶250毫升，然后调入蜂蜜60克，搅匀，再加入葱汁数滴，于每天早晨空腹时服用。

　　3、取马铃薯适量，洗净，用榨汁机榨出汁来，每天饮该汁两次，每次饮半杯，早晨空腹时和午饭后各饮一次。

　　4、取鲜无花果1～2个，每晚睡前食用。

　　5、取松仁(生熟均可)15克，每日服用一次。

　　孕妇便秘

　　孕产妇便秘的原因：

　　①膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。

　　②孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。

　　③孕妇膳食结构改进，粗粮减少，缺少膳食纤维，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。

　　④孕期活动减少，影响结肠的蠕动。

　　⑤孕妇可能服用各种药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，但这些药物有常对肠道功能产生副反应，这是造成孕妇便秘的又一重要原因。

　　孕产妇便秘的危害：

　　①肠道毒素堆积，可发生肠源性内毒血症，对机体造成极为严重的后果，对胚胎发育中的婴儿造成极为严重的影响，甚至导致胎儿畸形的发生。

　　②便秘与乳腺癌的关系

　　研究发现，其中乳房发育异常者在便秘的妇女中占23.2%，而在无便秘的妇女中仅5.1%，二者有明显差异。

　　另外，长期便秘使肠道毒素堆积吸收并进入乳汁，引起婴儿腹泻，影响婴儿生长发育。

　　③妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。

　　④便秘严重者可导致肠梗阻，引起直肠脱垂，并发早产，危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。

　　⑤影响分娩。有的便秘孕妇分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长甚至难产 。

　　⑥从美容学角度分析，长期便秘者痤疮，疱疖的发生率较高，一般皮肤较粗糙，面色无华，失于润泽，产生孕妇斑。

　　⑦粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿，一方面影响发育中的胎儿，挤压胎儿的生长空间;另一方面，影响形体美，是所谓的大肚子的成因之一。

　　孕产妇便秘的治疗：

　　①改善饮食结构多吃一些粗纤维的食物，以刺激肠道蠕动，多喝水

　　②养成定时排便的习惯，如早饭后

　　③适宜运动锻炼

　　④保持身心愉快

　　⑤合理使用缓泻剂，要在专业医生的指导下进行服用。

　　⑥喝蜜水。

　　⑦吃些无花果、梅脯等。

　　⑧西梅汁是一种快速去除便秘的纯天然果汁，一般一两个小时就可以看到效果。如果每天喝一小杯，大约150克左右，可以改善肠胃。

　　为了预防便秘，孕妇在日常生活中要注意以下几个方面的问题：

　　①进食不可过精，多吃富含纤维的食物。

　　②养成定时大便的习惯。

　　③每天起床后空腹饮一杯温开水，有刺激肠蠕动的作用。

　　孕、产妇理想便秘药物选择标准

　　①天然无毒、有效成分准确定量

　　②不腹泻，软便

　　③安全可靠、无不良反应、无依赖性

　　④价格合理、适宜家庭备用

　　⑤对子宫无刺激性，不产生致畸、致突变作用

　　⑥不引起婴儿腹泻及其他不良反应

　　⑦安全性高，耐受性好

　　⑧补充膳食纤维，增强肠道动力，能够重建规律的排便习惯

　　激素变化可造成孕妇便秘

　　孕妇是便秘的高发人群，孕妇要是患了便秘，可就危险到两个人的健康了。专家介绍，从怀孕第4个月开始，食物通过孕妇胃肠道的时间就会明显延长。这是因为怀孕后，体内的激素水平会发生变化，黄体酮分泌增加，会使肠道的蠕动减慢，同时，在怀孕中后期，逐渐增大的子宫会增加对排便肌肉的压迫，造成排便困难。解决孕期便秘，在方法选择时应特别小心。孕妇不能随便用泻药，像蓖麻油、番泻叶这样的刺激性泻剂，会引起子宫收缩，严重时甚至可能流产，液体石蜡之类的润滑性泻剂会使母体减少对脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收，使新生儿易发生低凝血酶元血症。可以使用乳果糖、山梨醇、盐水等渗透性泻剂，这类泻剂可增加渗透透压能使肠腔内水分聚集增多，使肠道扩张、蠕动加快而排便，粪便软化剂、膨胀剂也较广泛用于孕妇。

　　小儿便秘

　　小儿便秘可见大便干、硬难解，或隔2-3天甚至更长时间才排便一次，多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之，根据不同证型酌选方药，多可收到较好的效果。

　　一、积热类便秘

　　乳食积滞或饮食不节引起的腑热便秘，可见大便干燥、坚硬，腹胀腹痛，烦躁哭闹，口气臭秽，手足心热等，可选用下列诸方。

　　1.南瓜根50-100克，洗净，切碎，放锅内加水煎浓取汁，一次饮完。每日1剂，连服数剂，以通为度。3岁以下幼儿可酌加白糖调味。

　　2.银耳10-15克，鲜橙汁20毫升。将银耳洗净泡软，放碗内置锅中隔水蒸煮，入橙汁调和，连渣带汁1次服完。每日1剂，连服数天。

　　3.无花果(熟透者)100克，除去外皮，温开水洗净，随意服食，每日1～2次，疗程不限。

　　4.鲜甘蔗汁150毫升，番泻叶1克。置锅内隔水蒸熟，滤去渣滓，分1-2次服完。每日1剂，连服数天，三岁以下幼儿分量酌减。

　　5.豆浆100毫升，浓米汤150毫升，蜂蜜20毫升。将新鲜豆浆煮沸，入米汤、蜂蜜调匀，1次饮完。每日1-2剂，连服数天。

　　6.菠菜100克，粳米50-100克，将菠菜置沸开水中烫至半熟，捞出切成小段，粳米置锅内加水煮成稀粥，后加入菠菜再煮数沸，入油、盐调　味，分1～2次服完。每日1剂，连服5-7天。

　　7.香蕉1-2枚，剥皮，放碗中加开水少许，擂成糊状，冲入白糖10克，调匀，随意喂服。每日1～2次，疗程不限。

　　8.白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。将萝卜洗净挖空中心，装入蜂蜜，置大碗内，加水蒸煮，吃萝卜饮蜂蜜水，连服数次。

　　二、虚弱便秘

　　小儿身体虚弱或大病之后，大便艰涩难解，或先干后稀，腹部胀满，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄者，可选用下列诸方。

　　1.郁李仁24克，捣烂如泥，与粳米粉50克调匀，冲入沸开水适量调成稀糊状，1次服完。每日2～3次，疗程不限。

　　2.鲜牛奶150毫升，麦片30克。连服5-7天。

　　3.红薯50～100克，海参20克，黑木耳30克，白糖24克。将海参、木耳分别用温开水泡软，红薯刮皮洗净切成小块，共放锅内煮熟，入白糖调化，连渣带汁1次服完。每日1～2剂，连服数天，2岁以下分量减半。

　　4.黑芝麻30-50克，放锅内炒爆至脆、研末，大枣10枚去核，与芝麻粉共捣烂如泥，随意服食或开水送下。每日1-2剂，连服7-10天。

　　5.粳米50-100克，大枣5枚，何首乌18克，冰糖24克。先将何首乌放锅内加水煎取浓汁，去渣，加入粳米及大枣肉，共煮成稀粥，再入冰糖调化，分1～2次服完。每日1剂，连服7-10天。

　　6.猪大肠1小段(约15厘米)，槐花18克，海参12克。将猪肠洗净，塞入槐花、海参，两端用线扎牢，置锅内加水适量，熬煮至烂，入油、盐、生葱调味，饮汁吃肉，1次服完。每日或隔日1剂，连服5-7次。2岁以下小儿只饮汁液。

　　7.糯米50～100克，肉苁蓉24克，肉桂末3克。将肉苁蓉洗净，捣烂如泥，与糯米共煮成稀粥，再入肉桂末搅和，入油、盐少许调味，分1-2次服完。每日1剂，连服5～7天，对阳虚引起的大便秘结，排便无力，小便清长，手足不温者有效。

　　8.松子仁10克，粳米适量。将松子仁研碎，与粳米共煮粥，随意服用，便秘伴口干多饮，体质瘦弱者适宜。

　　三.中医药治疗便秘

　　1、清热消积，导滞通便：大黄5～10克，研为细末，醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，10～15小时后取下，―般用药一次即效。

　　2、清热导滞：芒硝5克，研为细末，置伤湿止痛膏中央，外敷双足心涌泉穴处，每日1换，连续3～5天。

　　3、清热导滞，消积化食：生大黄、焦山楂各等量。将二药择净，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末10克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于患儿双足心涌泉穴及肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续3～5天。

　　四、便秘的茶疗法

　　1、蜂蜜茶：蜂蜜5毫升、茶叶3克。混合后用沸水冲泡5分钟即成。每日3剂，饭后服。具有润肺，益胃，通便的作用。

　　2、红糖茶：红糖5克、茶叶3克。混合后用沸水冲泡5分钟即成。每日3剂，饭后服。具有和胃，通便的作用。

　　3、顺通茶：决明子、山楂、 陈皮、百合、枸杞，混合后制成袋泡茶。每天1-2次，每次1袋，沸水冲泡3分钟即可饮用。具有润肠通便的作用。

新生儿便秘应该如何预防？

　　如果粪便在结肠内积聚时间过长，水份就会被过量地吸收，因而导致粪便过于干燥，造成排便困难，假如超过两天以上仍未排便就可以判断是便秘了。

　　常见便秘原因

　　① 食物搭配不合理

　　如食物中含蛋白南的量较多，含碳水化合物少，食物在肠道内的发酵过程微弱，大便较干燥。小少孩子都有偏食的毛病，喜欢吃鱼肉类，不爱吃水果、蔬菜。由于食物中纤维素少,当然易便秘。人工喂养婴幼儿，牛奶内酪蛋白及钙质比人奶多，类便中含有多种不能溶解的钙皂，易发生便秘。

　　② 缺乏良好的排便习惯

　　儿童自幼应养成定时排便习惯，在条件反射的作用下定时排便。孩子贪玩，有意识抑制便意，时间久了，肠末稍神经对粪便刺激敏感度下降，粪便久存于直肠，水份被吸收变干硬，当然难于排出。

　　③ 精神因素的影响

　　孩子受到突然精神刺激，如惊吓，或生活环境改变等，可出现暂时的便秘现象。

　　④ 疾病

　　某些疾病可引起便秘如肛门狭窄或先天性肌无力等。

　　新生儿(指出生后不满28天)便秘的原因大多为：

　　人工喂养：牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。

　　乳量不足：如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性的无大便。另外，新生儿的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘，还可同时伴有吐奶。只要小儿体重不下降，呕吐和便秘的现象都是正常的。

　　外科性疾病：可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。

　　值得注意的：新生儿几天不大便不一定是便秘

　　新生儿由于解便机制未发育成熟，所以无法定时解便，常常要大便积多，直肠壁的神经感受到膨胀压力，引发反射性的解出，这就是有些婴儿几天才解一次大便的原因，用温度计刺激，因为可引发反射，所以也可以使其解便。吃母奶的小孩，由于母奶吸收较完全，大便量较少，有些婴儿反而会好几天才解一次便，不一定随吃随解。所以，新生儿几天不大便不一定是便秘，判断新生儿是否便秘的方法是观察大便性状，如果性状正常，几天不大便也属正常。

　　正常新生儿的大便什么样：

　　母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有小颗粒，偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多，即我们平时所说的糖类较多，在肠道中发酵，使得大便柔软，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数增多。

　　人工喂养的新生儿，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干燥，可有明显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。大便中可有白色奶块，这是因为牛奶中含大量络蛋白，消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。

　　婴儿(指出生未满1岁的小儿)便秘的原因是：

　　食物中所含的纤维少：引起大便干结，可适当添加蔬菜类食物。

　　按时排便的习惯没养成：小儿没有养成良好的排便规律也易引起便秘，所以要每日定时训练排便，建立一定的排便条件反射，这样才能养成排便的好习惯。

　　精神因素：如果小儿突然受到精神刺激，或生活环境及生活习惯突然改变也可引起短时间的便秘。此外，甲状腺功能低下的小儿易引起便秘，但此类小儿还伴有其他表现。另外，便秘如有家族史，或家族性的肠道过长，也会造成便秘发生，这可能与遗传有关。

　　便秘的不良后果：

　　便秘的不良后果有很多，最直接的后果就是肛裂，可引起便后滴鲜血，肛周疼痛。孩子在便后疼痛，就不愿意排便，这样会更加引起便秘，形成恶性循环。便秘严重的孩子还可能引起外痔。此外，慢性便秘的孩子还常伴有食欲不振，因而导致营养不良，精神萎靡，肠道功能紊乱，这样会更加重便秘。

　　发生便秘怎么办

　　① 矫正孩子的饮食非常重要

　　若系母乳喂养，母乳量不足所致的便秘，常有体重不增，食后啼哭等。对于这种便秘，只要增加乳量，便秘的症状随即缓解。

　　牛奶喂养的婴儿更易发生便秘，这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多，因而使大便干燥坚硬。这种情况可减少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原来的5～8%增加到10～12%，并适当增加果汁。不满3～4个月的婴儿可在牛奶中加一些奶糕。因奶糕中的碳水化合物在肠道内部分发酵后，可刺激肠蠕动，有助于通便。对于4～5个月以上的婴儿，可适当增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素等食物残渣，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。此外，辅食中含有大量的B族维生素等，可促进肠子肌肉张力的恢复，对通便很有帮助。婴儿便秘经以上饮食调整效果仍不佳者，可给宝宝饮服蜂蜜水，即常服蜂蜜水或将蜂蜜放入牛奶中喂养，效果较好。也可吃点大蕉，短期内即能发挥润肠通便的作用。此外，蓖麻油亦是通便佳品，婴儿便秘时可食用，每次5～10毫升，通便效果显著。也可用豆油替代，但须熬开冷却后再食用。每次5～10毫升即可。

　　② 训练排便的习惯不容忽视

　　婴儿从3～4个月起就可以训练定时排便。因进食后肠蠕动加快，常会出现便意，故一般宜选择在进食后让孩子排便，建立起大便的条件反射，就能起到事半功倍的效果。

　　③ 开塞露通便

　　婴儿便秘经以上方法处理仍不见效的，可以采用开塞露通便。开塞露主要含有甘油和山梨醇，能刺激肠子起到通便作用。使用时要注意，开塞露注入肛门内以后，父母应用手将两侧臀部夹紧，让开塞露液体在肠子里保留一会儿，再让孩子排便，效果就好，在家庭中也可用肥皂头塞入小儿肛门内，同样具有通便作用。

　　④ 中药治疗

　　清热解毒，润肠通便的中药可以适当应用。药物应在医生指导下应用。尤其注意切忌滥用导泻药,常服这类药,会使肠壁活动依赖于药物,导致功能失调便秘反而更加严重。

　　⑤ 按摩

　　适当地按摩小儿肛门口：这能引起生理反射，促进排便。

　　注：二岁以内婴儿不应服用蜂蜜，因蜂蜜易受肉毒杆菌污染，婴儿服食容易中毒，重则可致死。