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胸膜增厚粘连症状

就诊科室:
[内科] [呼吸内科]
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介绍

 

  肺结核、胸膜炎以及胸部损伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液,一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致胸膜增厚,如果纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜就逐渐粘着了,或者胸膜腔内有肉芽组织增生,也可导致胸膜增厚以至粘连。

病因病理

胸膜增厚粘连是由什么原因引起的?

  1.胸腔内积血(血胸)一般为胸部损伤所致。

  2.胸腔内积脓(脓胸)可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。

  3.腔内乳糜液积聚(乳糜胸)是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。

  4.吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影,但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描,少数亦可有胸膜粘连影。

  5.矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连,横膈可呈现\"天幕状\"影像,可见肺底胸膜粘连。

  6.胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性胸腔积液,如结核病(多见,不再赘述)或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期病人)所致者。

症状检查

胸膜增厚粘连应该如何诊断?

  局限性的胸膜增厚和粘连,常见于肋膈角处,使肋膈角变钝、变浅或变平。透视下可见该处横膈运动减弱。

  胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连,若厚度不大,又位于前胸壁或后胸壁,则可以不引起明显的X线改变,当胸膜增厚达到一定厚度时,则使患侧肺野密度增高,当转至切线位时,可在胸廓内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小,纵隔向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横隔上升。病变广泛者可使患例肺门上提,气管向患侧移位。

鉴别

胸膜增厚粘连容易与哪些症状混淆?


  胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分,需要相互鉴别。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层的粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增原和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位,胸膜粘连除膜状的外,还有一种索状的,主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。


预防

胸膜增厚粘连应该如何预防?

  胸膜增厚多数不需要治疗,有轻微的胸闷,天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失。加强锻炼,扩胸运动,深呼吸是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗,可做胸膜剥脱术。长期以来的实践表明,手术治疗不能令医患双方满意,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。

  患了渗出性胸膜炎、胸膜腔积液的病人要加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。及时到医院治疗,否则就易产生胸膜肥厚。一旦出现了胸膜肥厚,目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的,只能日后通过手术治疗松解粘连,因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症。主要是平日着重预防肺部的感染和锻炼,保护你的肺功能。胸膜粘连也是一种顽疾。对待这种病变的办法是:以防为主。

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