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胸膜摩擦音症状

介绍

 

  正常胸膜表面光滑,胸膜腔内并有微量液体存在,因此,呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而,当胸膜面由于炎症,纤维素渗出而变得粗糙时,则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。

病因病理

胸膜摩擦音是由什么原因引起的?

  胸膜摩擦音见于:

①胸膜炎症:如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。

②原发性或继发性胸膜肿瘤。

③肺部病变累及胸膜:如肺炎、肺梗死等。

④胸膜高度干燥:如严重脱水等。

⑤其他:如尿毒症等。

症状检查

胸膜摩擦音应该如何诊断?

  其特征颇似用一手掩耳,以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,而且十分近耳,一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时,摩擦音的强度可增加。

  胸膜摩擦音最常听到的部位是腋中线下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时,因两层胸膜被分开,摩擦音可消失,在积液吸收过程中当两层胸膜又接触时,可再出现。

鉴别

胸膜摩擦音容易与哪些症状混淆?


  病人取坐位或卧位,检查者用听诊器在胸部听诊,可听到一种摩擦的声音。声音性质差别很大,有的声音柔软细微,如丝织物的摩擦声,有的声音很粗糙,如搔抓声、沙沙声、踏雪或握雪的声音,摩擦音可在极短时间内出现、消失或再出现,亦可持续数日或更久。呼气与吸气均可听到。一般在吸气末与呼气开始时较为明显,屏住呼吸则声音消失,深呼吸时则声音增强,可借此与心包摩擦音鉴别。同时可令病人掩鼻闭口并加强腹式运动,此时尽管无气流进出气道,仍可闻及胸膜摩擦音,可与捻法音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,因该区域的呼吸动度最大。反之,肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小,故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时,因两层胸膜被分开,摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中当两层胸膜接近时,可再出现。纵隔胸膜炎症时,随呼吸及心脏搏动时均可听到摩擦音,称为胸膜心包摩擦音。闻及胸膜摩擦音,可以考虑相关肺部及胸膜的病变。 胸膜摩擦音声音性质颇似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音,十分近耳。通常呼吸两相均可听到,一般于吸气末或呼气初较为明显医学教育网原创,屏气时声音消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时,摩擦音可增强。胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到,有时可随体位的变动而消失或复线。正常人一般听不到胸膜摩擦音,出现胸膜摩擦音,说明胸膜变粗糙。最常见的原因是各种因素引起的胸膜炎症导致纤维素渗出。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时,则于呼吸和心脏搏动时均可听到。故谓之为心包胸膜摩擦音。当胸膜面于由炎症而变得粗糙时,随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。声音的性质差别很大,有的声音柔软细微,有的声音很粗糙。吸气和呼气均可听到。一般在吸气未与呼气开始时较为明显,屏住呼吸则声音消失医学教育网原创,深呼吸时则声音增强,可籍此与心包摩擦音鉴别。令病人掩鼻闭口并加强腹式运动,这时尽管无气流进出气道,仍可闻及胸膜摩擦音,可与捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,因该区域的呼吸动度最大。


预防

胸膜摩擦音应该如何预防?

  正常胸膜表面光滑,胸膜腔内并有微量液体存在,因此,呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而,当胸膜面由于炎症,纤维素渗出而变得粗糙时,则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。

  积极参加体育锻炼,增强体质。不随地吐痰。吸烟者应戒烟。有病争取早期诊断,早期治疗;普及防痨知识。

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