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胸廓畸形症状

介绍

 

  鸡胸是胸前壁呈楔状凸起状如禽类的胸骨,故而得名。漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形,状如漏斗。这是两种常见的胸廓畸形。

病因病理

胸廓畸形是由什么原因引起的?

  造成这两种畸形的原因有:

  1.先天发育异常。在胎儿或婴幼儿时期,胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡, 造成了胸廓的畸形。

  2.营养不良。出生后婴幼儿得不到足够的营养,患有某些营养不良性疾病, 例如小儿佝偻病,久之可影响胸骨等的发育,以致胸廓畸形。

  3.继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病,扩大的心脏压迫胸壁,形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。

症状检查

胸廓畸形应该如何诊断?

  鸡胸是胸前壁呈楔状凸起状如禽类的胸骨,漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形胸廓畸形来源于诊断学——胸部检查,正常人胸廓前后径小于左右径,两者比例约为1:1.5。胸廓外形改变的意义见下表:外形改变临床意扁平胸瘦长体型、慢性消耗性疾病(如肺结核桶状胸矮胖体型、严重肺气肿、老年人佝偻病胸佝偻病(漏斗胸、鸡胸、肋隔沟、佝偻病串珠)胸廓一侧变形一侧膨隆——大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿一侧下陷——肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚和粘连胸廓局部膨隆心脏明显肿大、心包大量积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、肋骨骨折、肋软骨炎。

鉴别

胸廓畸形容易与哪些症状混淆?


  胸廓塌陷:一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎,广泛胸膜增厚粘连及收缩,肺不张,肺纤维化,慢性纤维性肺结核,慢性肺化脓等疾患而引起。临床表现随原发病不同而不同,气管移向患侧,患侧胸廓变小,脊柱常见健侧侧凸。

  胸廓狭窄而扁:少年性椎体骨软骨病,驼背为主要症状,伴脊柱强直。颈常屈曲、肩下垂、胸廓狭窄而扁、肩胛骨突出。

  胸廓发育不良综合征:是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺脏生长。TIS 是一类综合征的合称。这类疾病大部分是先天性疾病,同时存在多系统的畸形,最多见的是先天性脊柱侧凸和先天性侧后凸畸形,这类先天性脊柱畸形类患者通常还合并有并肋,肋骨缺如等胸廓发育畸形。TIS可以分为四型:Ⅰ型为肋骨缺如和脊柱侧凸,Ⅱ型为肋骨融合和脊柱侧凸,Ⅲa型为全小胸廓,Ⅲb型为狭窄胸廓。

  儿童胸廓变形:睡觉时打鼾让呼吸道狭窄,呼吸阻力增加,因此就会用力吸气,使劲牵拉胸廓。此时孩子正处于生长发育期,骨骼比较软,长期这样容易导致胸廓变形。

  胸廓异常:检查时若发现胸廓大小,形态发生明显改变,失去常态,造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓异常,因组成胸廓各组织结构变形程度不同,故而表现出各种形态的胸廓异常。胸廓变小可考虑先天性胸廓畸形,长期卧床的患者,佝偻病以及肥大性腺样体增生症等;胸廓变大者多为桶状胸,见于慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿以及老年人和肥胖体型者;胸廓形状的改变可为各种各样,如扁平胸,桶状胸,鸡胸,漏斗胸,胸廓单侧或局限性变形等。


预防

胸廓畸形应该如何预防?

  一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大,主要应采取预防措施,以防止其继续发展。如胸廓畸形较严重,尤其是漏斗胸,胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫,甚至引起心脏移位,肺通气功能也受到影响,如进一步发展,还容易发生呼吸道感染等严重病症。

  通过胸廓望诊对漏斗胸和鸡胸便可作出诊断,为了确定有无手术治疗的指征,还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定。漏斗胸和鸡胸合并严重心肺功能障碍的病例并不多见,畸形不严重的幼儿,随年龄增长、身体的发育还可有所矫正。这种情况则不需特殊治疗,可观察到3~5岁以后,并注意对原发病佝偻病的防治。

  对严重的畸形,特别是漏斗胸又合并严重心肺功能障碍的病儿,则应给予外科手术治疗。这类手术应在专科医院由有经验的医生给予诊治为好。

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