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嗅觉过敏症状

就诊科室:
[耳鼻咽喉头颈科]
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介绍

 

  嗅觉过敏:对嗅气味刺激敏感性增加.是嗅觉障碍的一种临床表现。嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

病因病理

嗅觉过敏是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  目前暂无相关资料

  (二)发病机制

  嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤,通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

  由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。

  偶尔,颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害,这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

  流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。

  脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经,出现嗅觉的减退与消失;额叶的病变如胶质瘤、脑脓肿等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变;少数情况下,颅内压增高、脑积水、颅脑手术也能产生嗅觉的障碍。

  颅脑外伤时,经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂,或嗅球被撕碎(挫伤)。由于颅前凹颅底的骨折涉及筛板,常出现单侧的嗅觉的丧失,并可出现脑脊液鼻漏;在枕部受力的对冲性脑损伤时,挫伤主要集中在额叶的眶回,正好是双侧嗅神经的所在部位,表现为双侧的嗅觉的丧失,有时是持久性的。

  Leigh和Zee(1991)报道在军队医院留观的1000例颅脑外伤病人,其中7.2%的人嗅觉有改变,4.1%嗅觉减退,3.1%部分嗅觉丧失。72例病人中仅6人恢复嗅觉,12人出现嗅觉倒错。

  Friedman和Merritt(1944)研究平民颅脑外伤,发现430人中11人(2.6%)有嗅神经受损,嗅觉缺失均为双侧受累,其中3人为暂时性嗅觉丧失,伤后2周内症状消失。

症状检查

嗅觉过敏应该如何诊断?

  1.脑脊液检查。

  2.其他必要的有选择性的检查项目包括:血常规、血电解质、血糖、尿素氮等。

  3.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。

  4.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。

  5.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透、心电图等。

鉴别

嗅觉过敏容易与哪些症状混淆?


  临床类型 临床尚无统一分类标准。常见类型有:

  (1)嗅觉减退:嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

  (2)嗅觉丧失:后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

  (3)嗅觉缺失:先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应。

  (4)嗅觉倒错:表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

  (5)幻嗅:不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

  (6)嗅觉过敏:对嗅气味刺激敏感性增加。


预防

嗅觉过敏应该如何预防?

  嗅觉障碍的病人一般不会影响日常工作与学习,对于嗅觉障碍的患者应进一步检查病因,进行对因治疗。

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