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头癣症状

就诊科室:
[皮肤科]
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介绍


  头癣是头皮和头发的浅部真菌感染,根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童,传染性较强,易在托儿所、幼稚园,小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染,也可通过接触患癣的猫,狗等家畜而感染。


病因病理

  (一)发病原因

  头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病,患了头癣,头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂,还可引起头发折断或脱落,严重者头发参差不齐甚至所剩无几,即人们所说的“癞痢头”。

  头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的,从自然界中感染来的极罕见,正常人与患头癣者经常密切接触,特别是儿童在一起玩耍,头碰头的接触,很容易被传染,还有与有病的动物接触后患病,这都属于直接传染,如果使用头癣患者用过的帽子,头巾,枕头,梳子或理发推子,剪刀等也可被传染,这叫做间接传染,可见头癣是很容易传染的,过去头癣在我国流行很广,医院里常可看到头癣患者。

  但是,真菌感染后不一定都引起头癣,这与机体对真菌的抵抗力密切相关,大多数成人对真菌抵抗力较强,而儿童较弱,所以头癣多见于儿童。

  (二)发病机制

  宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的,除外伤外,浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长,不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度,干扰角质层的屏障功能,皮肤癣菌侵入皮肤后,还要经过几个发展阶段,包括孵育期,在抗感染过程中增大和退化期。

症状检查

     毛发 真菌检查 皮损 直接涂片检查

 (一)真菌直接镜检:黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子,黄癣中可见鹿角菌丝及孢子;   

    白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子;   
    黑点癣为发内成串排列的链状孢子,孢子较大。   
    (二)真菌培养:可帮助确定致病菌种。   
    (三)伍德氏灯检查:黄癣呈暗绿色荧光;   
    白癣为亮绿色荧光;   
    黑点癣无荧光。

鉴别

  根据临床表现,皮损形态及部位及显微镜检查,即可明确诊断,但应与神经性皮炎,慢性湿疹相鉴别:

  ㈠神经性皮炎:有明显苔藓化,无水疱,霉菌显微镜阴性。

  ㈡慢性湿疹:无堤状隆起的边缘,境界不清楚,霉菌检查阴性。

  1.银屑病 头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑,被覆银白色厚屑,毛发呈束状,但无断发,无菌鞘,真菌检查阴性。

  2.脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑,边界不清,或覆有油腻性痂皮,伴脱发,但无断发及菌鞘,真菌检查阴性。

  此外,尚需与头部湿疹,头皮糠疹等进行鉴别,必要时行真菌学检查,脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别,后者无蜂窝状毛囊孔,疼痛明显,常伴发热,必要时真菌镜检即可鉴别。

预防

  和其他传染病一样,头癣的防治措施也应该包括三方面,即消灭传染源,切断传播途径和保护易感者,头癣的发生和传播与人们的生活水准,卫生居住条件以及医学知识的普及程度密切相关,实践证明,进一步普及卫生知识的教育,加强家庭宠物的管理对于头癣的防治有重要意义,应积极治疗患者,处理病畜以消灭传染源,消毒处理理发工具,勿接触病畜以切断传染途径。

  1)消灭传染源即治愈所有头癣患者及有病的家畜,这是最重要的,头癣不仅侵犯头皮,还侵入了毛囊根部,所以治疗起来较其他癣病要复杂。

  ①拔发治疗若头癣范围很小,可采用手工拔发治疗,即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出,还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发,以免病损扩散,然后将局部清洗干净,涂以2%碘酒,每天1次,如此每周拔发1次,连续3~4次,并经常洗头,每周涂5%硫磺软膏一次,若病损面积较大,可先用X线照射使头发松动而易于拔除,但此法必须具备一定的技术设备,且不适于所有患者,目前已很少使用。

  ②灰黄霉素综合治疗即内服灰黄霉素,配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏,每天洗头,每1~2

  周剪发一次,此法适于各型头癣,但应注意药物禁忌症及副作用,服药期间注意复查肝功能,灰黄霉素服法按每日每公斤体重10~20mg,连服15~20天,视病情轻重调整剂量大小,对于病损较小的黄癣及白癣,还应尽量结合手工拔发治疗,这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。

  2)切断传播途径如果发现一个头癣患者,应采取适当的隔离措施,例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去,待完全治好后再恢复集体生活,在家中也应避免传染给家里人或其他儿童,同时对患者用过的帽子,头巾,枕巾,衣被等应采用日晒,开水煮烫等办法消毒,污染过的理发工具也要彻底消毒,可以煮沸消毒,也可置于密闭容器内用甲醛气体熏,带菌的毛发,鳞屑及痂皮等应用火烧毁。

  3)保护易感者对于头癣来说,每一个儿童都是易感者,所以头癣常在幼儿园或小学校里传播,预防头癣不是靠吃药,而是要加强宣传教育,使儿童养成良好的卫生习惯,并经常检查儿童的头部,如果发现可疑情况,应及时到医院诊治。

  和其他传染病一样,头癣的防治措施也应该包括三方面,即消灭传染源,切断传播途径和保护易感者。

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