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头颈部剧痛症状

就诊科室:
[内科] [神经内科]
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介绍

 

  头颈部剧痛是紧张性头痛的特征之一。紧张性头痛又称为肌收缩性头痛,是最常见的一种头痛类型,一般认为其患病率高于偏头痛,约占门诊头痛患者的半数。主要为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。

病因病理

头颈部剧痛是由什么原因引起的?

  一般认为紧张性头痛与颅周肌肉疾患有关或为精神性头痛。在新的分类中还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型:

  1.发作性紧张型头痛(episodic tension-type,ETTH)

  (1)与颅周肌肉疾患有关的发作性紧张型头痛。

  (2)与颅周肌肉疾患无关的发作性紧张型头痛。

  2.慢性紧张型头痛(chronic tension-type,CTTH)

  (1)与颅周肌肉疾患有关的慢性紧张型头痛。

  (2)与颅周肌肉疾患无关的慢性紧张型头痛。

症状检查

头颈部剧痛应该如何诊断?

  紧张型头痛的诊断,主要依靠患者对头痛部位、性质及频度的描述。患者一般体格及神经检查均无异常。对病程已超过1年,且脑部CT或MRI无异常者不难确诊。如果患者头痛病程较短,应注意和颅内各类器质性疾病相鉴别。

鉴别

头颈部剧痛容易与哪些症状混淆?


  面、头、颈、肩发作性剧痛:翼管神经痛(vidian neuralgia) 由Vail氏于1932年最先报道。认为与蝶窦感染引起翼管神经刺激或炎症有关,故认为蝶腭神经节神经痛实际就是翼管神经痛。成人特别是女性多见,为鼻、面、眼、耳、头、颈以及肩部的发作性剧痛,为不典型的一侧性发作,多在晚上发作,不因外部刺激而发作,可伴副鼻窦炎症,浅感觉无障碍。

  头颈分离感:头颈分离感是绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的临床表现之一。临床表现 :以颈部症状为主,有头颈分离感,患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有脊髓症状。

  头颈部活动受限:颈椎病的症状之一,头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。


预防

头颈部剧痛应该如何预防?

  紧张性头痛是头痛患者中最常见的一种,故预防紧张性头痛尤为重要。因该病与长期焦虑、神经紧张、过度疲劳有关,故首先避免精神刺激,生活规律化,禁止烟、酒。长期处于不良工作姿势,使头、颈肩部肌肉持续收缩亦可出现该头痛,因而养成良好的生活习惯,适当进行体育锻炼是非常必要的。同时对于长期慢性该头痛患者,除进行心理治疗外,还可以配合使用镇静、止痛剂如安定、布洛芬等药物治疗。

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