关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 症状信息 > 腮腺区肿大介绍

腮腺区肿大症状

就诊科室:
[内科] [中医科] [五官科] [内分泌科]
相关疾病:

介绍

 

  腮腺区前界为下颌支前缘,后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道,上界为颧弓下缘,下界平下颌角或低于下颌角 l-2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多,可以是腮腺本身的疾病,也可以是全身性疾病的局部体征,还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。

病因病理

腮腺区肿大是由什么原因引起的?

  腮腺起源于靠近上、下颌突分叉的外胚层上皮,在相当于以后腮腺导管开口处的颊部,上皮向外生长,再转向背侧,到达下颌支和嚼肌的表面,再向内进人颌后窝。在发育过程中,腮腺和淋巴组织有密切关系。在腮腺发育的同时,颈部和腮腺中的淋巴结也发生。原始腮腺组织周围就有淋巴浸润。因此腮腺组织内可有淋巴结,亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时,颈部淋巴结亦可包含有涎腺组织。故在腮腺内可见到淋巴组织病变,如腺淋巴瘤等。合格伦综合征时,颈部淋巴结也可肿大。

  腮腺通过腮腺导管开口于上颌第二磨牙冠相对的颊激膜,与口腔相通。在高热、进食困难等致脱水可以导致唾液分泌减少,缺乏机械冲洗,抗菌能力降低,在患者全身抵抗力低下的情况下,细菌经腮腺导管上行,可引起急性化脓性腮腺炎。年轻患者智齿萌出时,有导管口激膜咬伤,原痕愈合后,引起导管狭窄。年老患者由于不良义齿也可致导管口处颊猪膜损伤形成瘢痕而狭窄。另外,外伤、异物、结石及导管弥漫性炎症致涎液流出不畅,逆行性感染而导致慢性阻塞性腮腺炎。

  (一)腮腺区肿瘤及瘤样病变

  1.良性肿瘤 包括多形性腺瘤,腺淋巴瘤及肌上皮瘤等。

  2.恶性肿瘤 原发性恶性肿瘤如飘液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状上皮癌、腺泡细胞癌及恶性多形性腺瘤,还有腮腺转移癌。

  3.瘤样病变 包括第一鳃裂囊肿,腮腺囊肿,嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿及腮腺血管瘤及血管畸形。

  (二)炎症性腮腺肿大

  1.急性炎症 如流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎等。

  2.慢性炎症 慢性化脓性腮腺炎、腮腺结核、腮腺区放线菌病等。

  (三)其他原因引起的腮腺肿大

  如腮腺良性肥大、药物反应性肿大,还有一些综合征的表现如舍格伦综合征、葡萄膜腮腺热等引起的腮腺肿大。

    (四)非腮腺疾病  

    如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙感染等。

症状检查

腮腺区肿大应该如何诊断?

  (一)病史

  腮腺区肿大的诊断应根据完整的病史与临床特点,应注意以下几点。

  1.发病急缓 急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性腮腺炎。慢性腮腺肿大主要见于腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿大。

  2伴随症状 腮腺肿大伴有发热、畏寒等全身症状者,主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺淋巴结炎、结核性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热。肿大伴疼痛见于化脓性腮腺炎及淋巴结炎。腮腺良恶性肿瘤、症状性腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等。双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林综合征等。舍格伦综合征除腮腺肿大、口干症状外,还伴有眼于及结缔组织病。腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫。

  3.病程变化及治疗效果 流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短,使用抗病毒、抗生素药物治疗有效。腮腺良性肿瘤生长缓慢,呈无痛性缓慢长大,而恶性肿瘤生长较快,呈进行性长大。慢性腮腺炎有反复发作病史,用抗生素药物后症状改善。

  (二)体格检查

  1.局部检查 流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛,导管开口可红肿,但前者挤压腮腺流出澄清的液体,而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤,无压痛,导管开口无红肿。良性肿块有包膜、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬,不活动。

  2.全身检查 合格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织病表现。

  (三)实验室检查

  腮腺急性化脓性炎症时,白细胞总数与中性粒细胞数增高,流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。嗜酸粒细胞增多者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋白增高,血清lgG增高可见于舍格伦综合征。

  (四)腮腺造影

  腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值。

  (五)活组织检查

  对疑为肿瘤的患者,术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。

鉴别

腮腺区肿大容易与哪些症状混淆?


  应与下面的症状进行相鉴别:

  1.腮腺无痛性肿块  基底细胞腺瘤表现为腮腺无痛性肿块。肿瘤生长缓慢,病程较长,无自觉症状,往往以无痛性肿块就诊。肿瘤界限清楚,与周围组织无粘连,活动。多呈圆形或椭圆形,质地较软。

  2.腮腺肿胀 腮腺区前界为下颌支前缘,后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道,上界为颧弓下缘,下界平下颌角或低于下颌角 l-2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多,可以是腮腺本身的疾病,也可以是全身性疾病的局部体征,还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。

  3.化脓性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎(Acute purulent parotitis)已往常见于腹部大型外科手术后,所以又称为手术后腮腺炎(postoperative parotitis),属于严重并发症之一。由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡,目前已少见。除此情况外,腮腺的急性炎症病员仍时有所见。

  4.腮腺肿大  腮腺肿大常是疾病的首发体征,持续7―10天,常一侧先肿2―3天,对侧腮腺亦出现肿大,有时肿胀仅为单侧,或腮腺肿大同时有颌下腺肿大,甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。


预防

腮腺区肿大应该如何预防?

  建议加强健康教育工作,让学生、家长了解常见传染病的临床表现及防治知识。特别是学校领导要高度重视传染病防治工作,严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《学校卫生工作条例》的要求开展工作。同时,作为基层网络的村级医生,在日常工作中,要保持高度警惕,提高相关传染病的诊断治疗技术,及时发现可疑疫情,及时报告。疾病预防控制机构要建立完善的传染病报告制度,力争将疫情消灭在萌芽状态;有计划地安排腮腺炎疫苗或麻风腮疫苗的接种(包括成人),尤其对幼儿园新入园的儿童,以提高易感人群的免疫水平。

向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

任继学

任继学 主任医师

长春中医药大学附属医院

内科

擅 长:

中医内科急症[详细]

庄启超

庄启超 主任医师

南京市妇幼保健院

内科

擅 长:

妊娠合并普内科疾病的诊治,心血管疾病的诊治及...[详细]

陈跃光

陈跃光 主任医师

上海市闵行区中心医院

内科

擅 长:

高血压脑病冠心病高血压高血压危象心律失常高血...[详细]

更多>>

推荐医院