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思维缓慢症状

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[精神心理科] [精神科]
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介绍

 

  思维缓慢是抑郁症的一种症状。思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。

病因病理

思维缓慢是由什么原因引起的?

  轻度抑郁症具有重要的社会意义,因为这类病人在现实生活中很常见(所以抑郁症患病率高达5%,其中本类型病人占主要比例)。这类病人由于外表上无异常,忧郁性情绪埋在内心深处,本人不一定会自我识别,周围人包括自己的家属亲人又无法能理解和认识,常常使疾病长时期耽误,得不到解决,不仅造成本人沉重的痛苦,影响功能发挥,更重要的导致疾病恶化和无意义原本可避免的轻生行为。

  轻度抑郁症第一个重要特点是存在“内苦外乐”的症状。这类病人在举止仪表、言谈接触,外表看来无异常表现,如不深入地做精神检查和心理测定,忽视精神抑郁的实质,甚至可以给人一种愉快乐观的假象。如果深入地做精神检查和心理测定,可发现患者内心有痛苦悲观、多思多虑、自卑消极、无法自行排除的精力、体力、脑力的下降和严重顽固的失眠,多种躯体不适等征象。这类病人常有原因不明的躯体不适感,自己难以排除,虽然服用中西药物或休息病假、疗养、娱乐、喝酒等方法亦无法消除。

  第二个特点是社会功能下降。大中小学生可以出现以学习困难为主症各种学习障碍症状。学习成绩突然下降,听不进考不出,被家长和老师误认为思想问题。厂长、经理、白领人员会突然陷入无能为力的消极被动状态,无法胜任原本非常熟练的工作,思维能力下降。

  第三个特点是出现顽固持久、久治难愈的以失眠为中心睡眠障碍,不经抗郁剂治疗,不了解其抑郁症本质,则无法解除睡眠障碍。

  第四个特点是这类病人意识清晰,仪表端正,对自己疾病有深切的主观体验,内心感到异常痛苦,因而均有强烈求医愿望,常常为此四处奔走,多方觅法(所谓\\\"急病乱投医\\\")由于不了解病情的实质,得不到明确诊断,尽管浪费大量人力、财力和精力,最终仍得不到解决。

  第五个特点是临床表现以心境低落,兴趣和愉快感丧失,容易疲劳,如果无缘无故地持久两周以上,甚至数月不见好转,通常被视为轻度抑郁症最典型的症状。

  抑郁症的其他症状:

  代偿症状:典型的代偿症状见之于没有明显抑制的内源性抑郁症。表现之一是勤奋,工作比平时做得更多,加班加点,几乎不休息。病人一方面企图用工作转移注意,借以减轻抑郁的痛苦,另一方面也可有内疚和赎罪的思想。另一不少见的代偿症状是性欲显得亢进,一种可能的动机是病人企图用性生活减轻痛苦,另一种可能是病人感到对不起配偶,企图给配偶更多的快乐。还有一种表现是,病人强作欢颜,故意找家属谈话,企图证明抑郁症已经好转。这样做的一种可能动机是为了减轻家属的忧虑和安慰他们,另一种动机则是为了麻痹家属以便自杀。

  过渡症状或混合症状:这种情况通常只见于双相型抑郁,如多动而忙乱的抑郁,伴有观念飞跃的抑郁,等。一种例外的混合状态叫做激越性抑郁,一般见之于更年期或老年期,但没有躁狂的历史。

  抑郁症的发病原因

  我们的生活中,充满了大大小小的挫折和失败,很多人都会经历失业、离婚、失去心爱的人,或其他各种痛苦。常常我们最梦寐以求的东西,它再也不存在了,常常我们最爱的人,再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候,我们都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常,由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤,是正常的、短暂的,有的甚至有利于个体的成长。但是,有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因;另外一些人,虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件,但是,他们的抑郁症状持续得很久,远远超过了一般人对这些事件的情绪反应,而且抑郁症状日趋恶化,严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样,那么很可能,他们患了当今世界第一大心理疾病---抑郁症。

  抑郁就在我们的生活中,就在我们周围,随时随地都可能会发生。到目前为止,抑郁症确切的病因还不清楚。随着医学模式从过去的生物医学转变到现在的生物、心理、社会医学模式,抑郁症和其他疾病一样,应该从这三个角度去分析病因,即生物因素、心理因素和社会因素。

  人生活在社会中,其寿命、健康和疾病无不与之息息相关,人的烦恼、幸福、悲痛、舒畅、焦虑等,这一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。生活条件包括社会、文化和客观环境的变化,婚姻、家庭、个人身体状况和人际关系的变化,经济条件的变化,个人学业成败等。生活中凡能造成强大的精神压力,严重的精神创伤或不愉快的情感体验等条件都可成为心理因素。

  有关抑郁症的生物学病因早在30多年前即已被认识,随着研究技术的发展,取得了很大的进展,加深了对抑郁症的病因、病理生理的认识,比较突出的认识是,体内某些物质所致神经质的变化,如:(1)去甲肾上腺学说(NE):当时认为抑郁症是脑内儿茶酚胺,尤其是NE的缺乏或相对缺乏所致。从临床治疗上可以得到某些验证,然而这单一学说仍存在不少问题。(2)五羟色胺学说(5-HT):近些年来对该假说的研究越来越深入,与情感活动有关的受体现血亚型也很多,不同的受体亚型功能又各异,从治疗的角度支持抑郁症与5-HT功能障碍的有关学说。

  很多内分泌疾病,如甲状腺功能亢进或低下,Addison病、柯兴氏病等可伴有情感症状,各种激素可引起心境高涨或低落,使人们想到神经内分泌与抑郁症之间可能有关系,也积累了大量研究资料。 近年来,由于生物技术的发展,电子计算机扫描(CT)、核磁共振(MRI)、正电子发射扫描(PET)和单光子发射计算机扫描(SPECT)的临床应用,人们也发现抑郁症病人的脑功能或脑结构可能有改变。也有人与遗传因素、个性特点有关。总之,抑郁症的病因复杂,目前世界各国仍在不断研究之中。

  首先,生物因素有以下几点:小贴士:身体有问题要进行医学咨询:www.hope.net.cn/inquiry/index.html 别忘了保护好身体。

  1. 遗传基因方面的因素。如果一个人有抑郁症家族史,那么这个人患抑郁症的几率比普通人高10倍。事实上,好多抑郁症患者根本没受过什么大的社会打击,但由于遗传的易感性或心理的易感性较强,就很容易患上抑郁症。

  2. 药品的影响。影响抑郁症最直接的一个因素就是大脑里的一些化合物的变化,如抗高血压药物可导致大脑神经递质的改变。

  3. 某些内分泌疾病也可引起大脑的变化,如甲状腺功能低下,是直接导致抑郁症的生物因素之一。

  4. 其他因素,包括吸毒、酗酒等可导致大脑的一些化合物的变动,直接导致抑郁症。

  其次,心理方面的因素。心理因素主要指一个人对外界的刺激能否应付,应付能力和承受能力有多大,会用哪些方法适应外界的刺激和打击等,也就是我们所说的心理素质。如果一个人承受能力很强,就能承受较大的打击;反之,一个小小的打击也可能引发抑郁症。

  第三,社会方面的因素。社会因素是一种外界因素,如一个人在日常生活中受到的学习、工作压力,以及家庭不和、朋友间的矛盾等都可导致抑郁症,甚至自杀。另外,较大的负性事件,如失业、丧偶、经济困难也可引起抑郁症的发生。

  (1)遗传基因忧郁症跟家族病史有密切的关系,研究显示,父母其中1人得忧郁症,子女得病几率为25%,若双亲都有,子女患病率为50%-75%之间。

  (2)环境诱因:令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发忧郁症,如丧偶,离婚,失去工作,财务危机等。

  (3)药物因素:对一些人而言,长期使用某些药物,如高血压,关节炎或帕金森症的药也会造成忧郁症状。

  (4)疾病:罹患慢性疾病如心脏病,中风,糖尿病,癌症,甲状腺亢进的病人得忧郁症的几率较高。

  (5)个性:自卑,自责,悲观等,都易患忧郁症。

  (6)饮食:缺乏叶酸与维生素B12可引起忧郁症。

  (7)抽烟、酗酒、滥用药物;借用酒精,尼古丁与药物来舒缓情绪,研究表明使用这些东西实际会引发忧郁症。

  总之,在分析抑郁症的病因时,要综合考虑这三方面因素。

症状检查

思维缓慢应该如何诊断?

  抑郁症有九个主要症状,只要以下这些症状至少存在四项,而且持续了两周还不能缓解,并且影响到了 抑郁症与心理障碍的关系平时的正常生活,就需要考虑是否患上了抑郁症,并及时找专科医生就诊咨询。

  ★兴趣丧失,没有愉快感;

  ★精力减退,常有无缘无故的疲乏感;

  ★反应变慢,或者情绪容易激动、亢奋,也容易被激怒;

  ★自我评价过低,时常自责或有内疚感,这也是导致患者自杀的主要原因;

  ★联想困难或自觉思考能力下降,对一些日常生活小事也难以决断;

  ★反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。

  ★睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多(据研究,80%抑郁症患者具有睡眠障碍)。

  ★食欲降低或体重明显减轻。

  ★性欲减退。

  除上述症状外,抑郁症还有一些“周边症状”。在亚洲特别是中国和日本,大多数抑郁症患者主要不是情绪方面的症状,而是头痛、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛等躯体症状。因此一些查不出生理原因的躯体症状也应该考虑是否有抑郁症的可能,以免延误治疗。

鉴别

思维缓慢容易与哪些症状混淆?


  应与下面的症状相鉴别诊断:

  1.内向性思维 内向性思维指患者在意识清晰的情况下,独自沉缅于自己的精神世界中,只有患者自己懂得,他人完全不能理解,以致患者的思维与现实世界完全隔绝,这时称为非现实性思维或内向性思维。

  2.思维黏滞  所谓思维障碍,是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍的临床表现是多种多样的。思维黏滞  指联想不易展开,表现出明显的惰性,老是纠缠在同一个问题上。

  3.思维紊乱  思维紊乱是一种不能自主控制的由于大脑发生病变引起的疾病,或者是情绪不佳不能控制自己的思想。

  4.思维中断  所谓思维障碍,是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍的临床表现是多种多样的。思维中断:患者感觉到当时脑子一片空白。患者说话时突然停顿,所说内容不是原来的话题。


预防

思维缓慢应该如何预防?

  忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解、麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干,胃肠道反应等副作用,且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉,因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗,随着时间的推移,绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。

  抑郁症是一种大脑疾患,有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚,但并不妨碍对此病进行有效治疗。

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