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首页 > 症状信息 > 视物变形介绍

视物变形症状

介绍

 

  视物变形是由于视网膜或者黄斑的病变,导致看客体形象发生扭曲,改变。

病因病理

视物变形是由什么原因引起的?

  一些黄斑病变或黄斑附近的视网膜、脉络膜病变,由于视网膜明显水肿,使视网膜上的视细胞间隔加大变宽,或者由于视网膜粘连,瘢痕性收缩牵引,使视细胞拥挤在一块或重叠等,看东西时,物体的形态和大小会有很大的变化,如视物变小或视物变大。

症状检查

视物变形应该如何诊断?

  患者有主观症状即可诊断。

鉴别

视物变形容易与哪些症状混淆?


  视物变形的鉴别诊断:

  一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变:多见于20~ 45岁男性,通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影,视物变形,如变小、变远;视力下降,但常不低于0.5 以下,可用凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮,中心凹暗红,光反射消失,可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着,在双目间接检眼镜下,黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影,在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点,逐渐呈喷射状或墨迹样,扩大为强荧光斑。

  二、年龄相关性黄斑变性:是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化,发病率增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。

  三、黄斑囊样水肿:不是一种独立的疾病,常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示,水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管,呈现出多数小的渗漏点,及荧光在囊腔的积聚,由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形,或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失,黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下,偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。

  四、黄斑和色素上皮营养不良:主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着,及细胞逐渐丧失。

  五、黄斑裂孔:可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2~1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔,孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的机会很大,需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。

  六、黄斑视网膜前膜:发生在视网膜内表面上,是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚,呈灰白色,影响视力。还可见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡中心凹,视力明显下降或变形时,可采用玻璃体手术剥除前膜。


预防

视物变形应该如何预防?

  中西结合多种特色疗法治疗黄斑病变

  黄斑病变通过眼底荧光血管造影确诊后,根据病情采用药物或激光治疗。上海新视界眼科医院经过长期研究和临床实践,形成了一套行之有效的中西医结合以及药物离子导入的治疗方法,得到患者的广泛认可。

  1、中西医结合疗法

  在我国,中医治疗向来有着其他疗法不可替代的优势,中西医结合治疗眼病疑难杂症已经成为我院的一大特色。

  在治疗黄斑病变上,采用中西医结合的方法,能够抑制细胞凋亡,改善神经元功能,改善供血,以达到控制、改善及延缓疾病进一步发展的目的。

  2、光动力疗法激光治疗

  PDT光动疗法治疗眼底病变无创伤、准确率高、选择性好、适应性强,还可以协同其他疗法灵活应用。

  光动力疗法激光治疗老年性黄斑变性、糖网病、高度近视等导致的黄斑下脉络膜新生血管等眼底疾病,以其方便、安全、有效而为目前国际医界认同的一种眼科高端技术。

  3、离子导入疗法

  离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电,使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内,在眼球内保持较高的浓度和较久的时间,从而达到治疗眼底疾病的目的。

  据测定,采用离子导入治疗法,眼浅层组织中的药物浓度可比其他用药法高4-20倍,起效快速。药物的作用持续时间由于离子堆的作用而显著延长。另外,该方法不损伤皮肤,病人无痛苦,亦无口服药物时引起的胃肠道刺激作用,其直流电效应引起的神经反射效应也会对病灶起到治疗作用。

  四、药物离子治疗老年性黄斑变性效果好

  老年性黄斑变性也叫年龄相关性黄斑变性,是当今引起老年人视力障碍的主要眼病之一。

  离子导入改变了传统给药方式,更为安全有效。

  目前,国内外主要的关注焦点是血管性AMD的治疗,由于抗VEGF药物的出现,如Avastin,使得眼内新生血管治疗发生了重大变化,相对于以往的治疗方法如PDT 激光等先进技术,抗VEGF治疗被有些人称为划时代的颠覆性新技术。但是,尽管抗VEGF方法显示出了以往方法不能比拟的优越性,但从观察结果上看,单纯的用抗VEGF方法“包打天下”的做法并不合适。另外,Avastin等药物需要注射到眼球的玻璃体腔里,存在一定风险。因此,血管性AMD的治疗不应该是单一的,应该尽可能理解发病机制,有针对性的选择适合的单一或多种治疗方法联合治疗。

  治疗原则是:抑制细胞凋亡、抗VEGF、抗氧化、改善供血。

  合理的治疗应该是根据不同情况,在抗VEGF、PDT和其他方法之间进行针对性选择,包括中西医结合治疗。重要的是,针对不同情况,药物的选择会有不同,就像病理性近视眼底病变,在同样面临黄斑病变时,具体的方法可能不一样。

  五、黄斑病变要以预防为主,尽早治疗

  老年黄斑变性,黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者,早期视力有所下降,但眼底改变不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗。在任何疾病的过程中,病程最早期,病变最轻阶段,都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。

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