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睡眠时睑闭合不全症状

就诊科室:
[五官科] [眼科]
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介绍

 

  绝大多数人睡觉时眼睛是闭合的,只有小部分人睡觉时眼睛依然是睁着的,即俗话所说的“睁眼睡”。“睁眼睡”在医学上称为睡眠时睑闭合不全。“睁眼睡”的人多数属于病态,时间长了可能对眼睛造成损害。小部分人则不属于病态,对眼睛健康和日常生活也无影响。

病因病理

睡眠时睑闭合不全是由什么原因引起的?

  眼睛的睁开与闭合功能,是由眼外肌和表情肌,特别是提上睑肌和眼轮匝肌的收缩及松弛来完成的。睡眠时神经对肌肉的支配作用弱,眼轮匝肌的张力低或是提上睑肌松弛不足,都可能导致眼睛闭合不完全。

症状检查

睡眠时睑闭合不全应该如何诊断?

  正常情况下,眼球表面覆盖着一层相对不流动的泪膜层,这层泪膜保持着角膜和结膜表面的润滑,提供上皮所需的营养物质。睡觉时人眼自然闭合,泪膜能完整地覆盖眼球表面,保护角膜和结膜。“睁眼睡”病人在睡眠中,由于眼睑长时间闭合不全,眼球表面液体蒸发,结膜和角膜失去泪膜的滋润和保护作用,裸露在外,不断受到外界刺激,从而引发眼疾。这就是为什么有些眼睑闭合不全的病人,容易感觉眼睛干涩、灼热、有异物感的原因。另外,“睁眼睡”病人睡眠较浅,睡眠中排除干扰能力差,对外界刺激比较敏感,所以睡眠质量较差,重者可导致疲劳、记忆力减退等神经衰弱症状。

鉴别

睡眠时睑闭合不全容易与哪些症状混淆?


  眼睑松弛:眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome),又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica),是一种少见眼睑疾病,以青少年反复发作性眼睑水肿为特征,有眼睑皮肤变薄,弹性消失,皱纹增多,色泽改变,可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。1807年Beer首先对本病进行了描述,1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。因该综合征影响眼睑部容貌,是患者要求治疗的主要原因,对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。

  眼睑松弛和上唇增厚:以眼睑松弛和上唇进行性增厚为特点,故称眼睑松弛-上唇肥厚综合征,部分患者合并有甲状腺肿大,又称眼-口-甲状腺综合征。自幼发病,开始为眼睑水肿,反复发作后眼睑皮肤松弛,起皱,伴有毛细血管扩张,严重者可发生眼睑下垂。从婴幼儿开始,口唇反复肿胀,因炎症使嘴唇纤维化而变厚成双唇状。到青春发育期时出现单纯性甲状腺,肿大。

  上眼睑增厚松弛:厚皮性骨膜病患者的头部呈回状颅皮,眼睑特别是上眼睑增厚松弛,耳及口唇亦肥厚,尤变大,手足皮肤亦肥厚。四肢骨骼及指骨节肥大,手指及足趾呈杵状,踝、膝关节积液。患者四肢疼痛,行动笨拙。

  眼睑闭合不全:指上下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露,又称兔眼。根据眼部临床表现,可以明确确诊。

  眼睑下垂:又称“上睑下垂”。由于上睑提肌功能不全或消失,或其他原因所致上睑部分或全部不能提起,使上睑呈下垂位置。分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。如系先天性,检查是否:①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);②上睑下垂合并上直肌功能减弱;③上睑下垂合并其他睑部畸形,如内眦赘皮等;④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。如系后天性,检查是否:①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;②疾病性如重症肌无力;③机械性如沙眼性睑板浸润,或眼睑失去支撑力量,如无眼球。疑有重症肌无力时,可作新斯的明试验;疑有交感神经性下垂时,可作羟基苯丙胺试验。


预防

睡眠时睑闭合不全应该如何预防?

  非病态的“睁眼睡”无需治疗,但对于病态的“睁眼睡”,特别是重度的眼睑闭合不全病人,为避免发生严重的并发症,可以根据不同病因给予不同的处理。瘢痕性睑外翻所致的,可以行外翻矫正手术;外伤引起的眼睑缺损,可以行植片整形手术或眦部睑缘缝合术缩小睑裂。那些严重的无法矫正的眼睑闭合不全者,为保持角膜表面的湿润,可以酌情佩戴亲水性软性角膜接触镜,必要时可行睑缘缝合手术。

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