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双侧下腹坠痛症状

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相关疾病:

介绍

 

  简介:双侧下腹坠痛是盆腔炎的临床表现。

病因病理

双侧下腹坠痛是由什么原因引起的?

  病因:引起盆腔炎的主要病因有:

  1、产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

  2、宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎。

  3、经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

  4、邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。

  5、慢性盆腔炎的急性发作等。

症状检查

双侧下腹坠痛应该如何诊断?

  诊断:最低标准:宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛

  附加标准:体温超过38.3℃;宫颈或者阴道一场黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高,;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

  特异标准(specific criteria)

  有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

  急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

  急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。

  慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。

鉴别

双侧下腹坠痛容易与哪些症状混淆?


  鉴别诊断: 一:阴道炎

  滴虫性阴道炎:分泌物较多,呈泡沫状,有灼热、刺痛感。

  霉菌性阴道炎:外阴瘙痒,局部有糜烂、溃疡伴灼痛、尿痛、尿频。分泌物增多。

  细菌性阴道炎:多有异味,白带增多。常见并发症与宫颈炎、盆腔炎同时发生。

  二:宫颈炎

  急性发炎时,宫颈充血,又红又肿,小腹胀痛,有时体温上升。转为慢性炎症后,阴道分泌物增多。伴腰酸骶痛、下坠感,每于月经前后,有痛经和月经失调的现象。

  三:盆腔炎

  下腹部坠痛、疼痛及腰骶部酸痛,月经量增多、月经失调等。慢性盆腔炎易引起输卵管、卵巢、子宫等部位的炎症,可导致不孕及多种并发症。

  四:附件炎

  急性附件炎最常见的症状是发热与腹痛,发热可达到38℃以上,并伴有寒颤,腹痛多表现为下腹部双侧剧痛,按压疼痛加剧,有时一侧下腹较另一侧痛感更重。慢性附件炎无明显发热与疼痛,仅仅感觉到腰部酸胀或不适,或小腹坠胀。

  五:尿路感染

  尿频、尿急、尿痛、刺痒、红肿等症状,如不及时治疗,会破坏邻近正常组织结构,引起阴道炎、盆腔炎等,如果治疗不当容易复发,严重者还可导致慢性肾功能衰竭。


预防

双侧下腹坠痛应该如何预防?

  预防:定期检查,早发现、早治疗。

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