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乳房硬化症状

就诊科室:
[妇产科] [妇科]
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介绍

 

  假体置入隆乳术后纤维包膜挛缩致乳房硬化(以下简称乳房硬化)是最常见的并发症之一,除手感变硬外,外形也有改变,严重者甚至产生疼痛不适感,给受术者带来沉重的精神负担。

病因病理

乳房硬化是由什么原因引起的?

  假体置入隆乳术后纤维包膜挛缩致乳房硬化,产生疼痛不适感。

症状检查

乳房硬化应该如何诊断?

    根据临床体征即可诊断。


鉴别

乳房硬化容易与哪些症状混淆?

  乳房硬化需要做如下鉴别:

  乳腺肿瘤,表面及边界 肿块形状多样,一般为不规则形,亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者,肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚,表面不光滑或呈颗粒感,边界不清楚。

  乳腺癌,早期乳腺癌的肿块一般较小,有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带,而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差,来就诊时,肿块往往较大。

预防

乳房硬化应该如何预防?

  置入隆乳术后乳房硬化的预防:

  1、假体选择:

  根据身高、胖瘦、胸廓形状及身材比例等实际情况,选择表面光滑、大小合适的乳房假体。身高 1.6 m 以下的标准体重者,宜选用 140 ml~ 160 ml的假体,身高 1.6 m~ 1.70 m标准体重都宜选用 180 ml~ 200 ml的假体 ,身高 1.70 m以上的标准体重者选用 200 ml以上的假体。低于或超过标准体重者 ,适当减少或增加假体的毫升数。认真仔细检查其质量,囊膜是否光滑,有否擦伤、划痕,从不同方向、角度适度挤压,观察囊膜是否厚薄均匀,特别要注意封口处粘贴的均匀牢固、无裂痕。

  2、假体清洗与消毒:

  应于术前 1天,用清水、中性肥皂水冲洗两遍,然后再用生理盐水冲净,去除其表面杂质后,装入洁净的金属盒内高压灭菌消毒 (温度 121℃,15~ 20 min)。因硅橡胶有静电吸附作用,所以清洗后的假体应避免与棉纱、化纤织物、滑石粉接触,以防在其表面形成异物,引起排斥反应。

  3、手术注意事项:

  操作轻柔细致,尽量减少组织损伤,胸大肌深层间隙剥离务须彻底,腔隙应足够宽大 (其直径大于乳房假体直径 1 cm或稍多 ),避免留有条索状羁绊。置入操作完毕,用手轻轻拍击或抚揉乳房,使假体在腔隙内充分伸展而无团褶。

  4、预防血肿感染:

  术前 1天肌注维生素 K10 mg或术前 1h肌注安络血 10 mg,术后当天静脉滴注止血芳酸 0.4 g。术中止血要彻底,创口放置引流管 2条, 24~ 48 h内密切观察引流量及性质。术中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假体注入生理盐水(根据假体大小)加地塞米松 10 mg、庆大霉素 80 000μ,并用抗生素冲洗假体置入腔,术后常规应用抗生素 1周,保持乳房清洁,以减少血肿和感染的发生。

  术后一般从 3~ 5天开始按摩,力度以乳房假体能活动为佳,每日 2次,每次 20 min,拆线后可逐渐加大力度。

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