头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来，属“牵涉性头痛”。牵涉性头痛的病灶在头部，可以去医院的神经内科、脑外科，抑或是疼痛专科治疗。

牵涉性头痛是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　引起头痛的常见病因有：

　　1.颅脑病变

　　(1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

　　(2)血管病变：蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。

　　(3)占位性病变：脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

　　(4)颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

　　(5)其他：如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。

　　2.颅外病变

　　(1)颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。

　　(2)颈椎病及其他颈部疾病。

　　(3)神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。

　　(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

　　3.全身性疾病

　　(1)急性感染：如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。

　　(2)心血管疾病：如高血压病、心力衰竭。

　　(3)中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

　　(4)其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。

　　4.神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛。

　　(二)发病机制

　　主要发病机制有：

①血管因素，各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压)。

②脑膜受刺激或牵拉。

③具有痛觉的脑神经(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉。

④头、颈部肌肉的收缩。

⑤五官和颈椎病变引起的头面痛。

⑥生化因素及内分泌紊乱。

⑦神经功能紊乱。

牵涉性头痛应该如何诊断？

　　实验室检查

　　1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

　　2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

　　影像学检查

　　根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

牵涉性头痛容易与哪些症状混淆？

　　牵涉性头痛的鉴别诊断：

　　1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

　　2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。

　　3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

　　4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

　　5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

　　6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

　　7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

　　8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。

　　9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

　　10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩、颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

牵涉性头痛应该如何预防？

　　一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛：

　　1、正确认识疾病，树立起自信心。在临床上所遇见的头痛，还是功能性的占绝大多数。经有关检查，排除了器质性疾患，最好还是相信科学，树立起能够占胜疾病的信念，积极配合治疗，消除自我的不良暗示;

　　2、提倡有规律地生活和工作。睡眠充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。

　　3、积极治疗原发病;

　　4、正确作用药物预防。

　　二、对于普通的紧张性头痛，最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易，做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到，也难以避免，如必须向上司提交报告，被委派做连续三小时的打字工作，家里孩子不听话等等。在某些场合，不妨尝试采取某些预防措施。

　　不要长时间保持同一姿势，例如避免长时间弓着背坐在书桌前，应时而站起来伸展四肢，活动筋骨。和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情，轻松一下。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己。如果这种自助疗法没有效果，不妨求医就诊，可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法，例如生物反馈法、放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法。

　　头痛的护理方法

　　头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。

　　头痛的护理注意要点:

　　1.轻度头痛，一般不用休息，可服用止痛药，如去痛片等。如有剧烈头痛，必须卧床休息。

　　2.环境要安静，室内光线要柔和。

　　3.注意了解病人头痛的PQRST，这样可以有针对性地给予相应护理。另外，还要注意观察病人的神志是否清楚，有无面部及口眼歪斜等症状的出现。

　　4.可按头痛的部位给予针灸、按摩治疗，前额痛可取印堂、合谷、阳白穴，两侧痛可取百会，后顶痛可取风池、外关等穴位。

　　5.有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人，应加强其精神护理，消除病人易怒、紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息，保持安静，按时服降压药。

　　6.对一些病因明确疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。

　　夏季头痛的预防保健

　　头痛是许多疾病的常见症状，主要有三大类型：神经机能性头痛、感染性疾病头痛、颅内颅外疾病头痛。其中的前两类头痛，源于体虚或风邪入侵的比例较大，多半与天气条件有一定的关系。临床实践和现代医学研究表明，夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛，夏季饮食和睡眠，也常常直接导致头痛。

　　根据气候对头痛的具体影响，夏季常见的头痛可分为三个类别：

　　一、疰夏性头痛。这是一种典型的季节性头痛，一到夏天就发作，入秋之后，不治即愈。夏季气候炎热，尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段，有疰夏史的人一般很难适应，于是植物神经功能开始紊乱，食欲减退，睡眠不足，周身乏力，头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足，应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食，多吃蔬菜水果，同时搞好室内降温，保证一定的睡眠时间。

　　二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼，冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时，会给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显，但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作。这些患者进食冷饮后，常常会双目紧闭，头痛难忍，甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心。所以，有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮，头痛发作时，倘不很严重，可用手反复进行局部按摩，以减轻疼痛，如果头痛得特别厉害，应及时就医。

　　三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温，因而汗液蒸发是人体散热的主要途径，当汗液蒸发过多，人体就容易脱水;另外，因为气候的原因，夏季食品容易变质，人吃了变质的食品，容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾，从而上吐下泻，造成脱水。人体脱水后，当体位变化，尤其是站立时，会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息，但不用枕头，以保持头的低位。为了消除和减轻脱水，可输入一定量的生理盐水.

　　偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛，呈搏动或持续性频繁发 作，主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起，多见于女性。采用食物治疗，有显著疗效，下面介绍几则：

　　1.热水泡双手：洁净热水一盆，把双手浸入。水量以浸过手腕为宜，并不间断地加些热水，以保持 水温。浸泡半小时后，痛感可减轻，甚至完全消失。

　　2.葱姜泥敷痛处：鲜葱3条，姜皮半酒杯，酒槽1杯，共捣拌匀，敷于痛处。

　　3.辣椒树蔸煎水：辣椒树蔸十个，洗净，水煎加糖服。

　　4.白萝卜汁滴鼻：鲜白萝卜一个，捣烂挤汁，滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴后应保 待20分钟内汁不外流， 1日2次。

　　5.服丝、苦瓜藤：丝瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末， 每次用开水送服10～12克。

　　6.服“中药”小方：甘菊花、石膏、川芎各10克，研末，每服3克，清茶送下。