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强迫性重复症状

就诊科室:
[精神心理科] [心理咨询科]
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介绍

 

  一百多年前,一位著名的心理学家在对他的孩子的观察中发现,孩子在经历了一件痛苦或者快乐的事件之后,会在以后不自觉地反复制造同样的机会,以便体验同样的情感。这位心理学家把这种现象称为强迫性重复。

病因病理

强迫性重复是由什么原因引起的?

  精神分析中有一个概念,叫强迫性重复。依照精神分析“早期决定论”的观点,每个人在童年时候,或多或少都经历过一些挫败和创伤。人们在潜意识中都希望医治好创伤,于是长大后,每每在有条件的时候,就创造类似的情境――这种情境,是一种创伤情境,表面上看是一种不可理喻的“自讨苦吃”甚至自虐――然后试图依靠自己现在的力量,把那些失败扭转,医治好自己的创伤。但其实结果多数是失败的。于是人们常常一次次重复来过――虽然这种疗伤的愿望是潜意识的,这种受伤情境的创造也是潜意识的,人们对这种强迫式的重复有可能毫无察觉。

症状检查

强迫性重复应该如何诊断?

  在人际关系中,强迫性重复可以理解为一个人小时候形成的关系模式的不断复制。

  譬如,小时候的关系模式是信任,那么一个人就会不断复制信任,他不仅能赢得一般人的信任,还能赢得那些很难相处的人的信任。按照曾奇峰的观点,是他教会了那些难相处的人信任他。

  相反,如果小时候的关系模式是敌意,那么一个人就会不断复制敌意,他不仅对那些与他有冲突的人充满敌意,他对那些本来对他很好的人也充满敌意,最后这些人也真的从对他友善转向了敌意。这一样可以说,是他教会了那些本来对他友善的人转而提防他。

  当然,这一切都是相对的,因为他在教别人的时候,别人也会教他。

  不过,这种“教”,是在不自觉的情况下进行的,所以更正起来尤其困难,这让我们忍不住悲叹命运。

鉴别

强迫性重复容易与哪些症状混淆?


  强迫性重复的鉴别诊断:

  1.强迫检查:为减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的行为。

  2.强迫询问:强迫症患者往往不信任自己,为了消除疑虑或究思竭虑所带来焦虑,往往对他人进行询问或要求他人反复地不厌其烦地予以解释或保证。

  3.强迫性清洗:为了消除受到细菌或赃物污染的担心而反复多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反复多次用肥皂洗手,一致造成手背皮肤皲裂或破损,但仍如此反复洗手,否则会出现十分严重的焦虑或担心。

  4.强迫性意识动作:指病人完成一系列的复杂动作行为或重复出现某些动作,以消除或减轻由强迫观念引起的焦虑或不安。如患者出门时必须先前进两步,然后再向后退一步,如此反复做数次才可以出门。有人把强迫性计数也归入此类。有些患者因强迫性意识动作而导致行动迟缓,例如早晨起床时,反复穿脱衣服多次,直至病人自己感到满意为止,这样就耽搁了时间,一致误工或迟到。


预防

强迫性重复应该如何预防?

  强迫症是较为难治之症之一。象氯丙咪秦这样的药物治疗可以减缓部分症状,但难于彻底治愈。行为治疗有一定的效果,但疗效难于巩固,方法有冲击疗法、系统脱敏疗法及思维中断法等。个别适当的病例,可进行心理疗法,据报导有较为理想效果,但耗时长,不易实施。严格的森田疗法对强迫症有较好疗效,通常需住院治疗。目前,强迫症较多采用的治疗方案是药物治疗加认知行为治疗,可获得较好的效果。

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