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鞘膜积水症状

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介绍

 

  鞘膜积水是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2~3ml),供滑润、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。

病因病理

鞘膜积水是由什么原因引起的?

  (一)原发性鞘膜积水

  1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。

  2.腹膜鞘状突未闭合,腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。

  (二)继发性鞘膜积水

  睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水,液体内常含有白细胞。

症状检查

鞘膜积水应该如何诊断?

  (一)临床表现:鞘膜积水的主要表现是局部包块、逐渐长大。可有坠痛、胀痛、牵扯痛。积液过多、包块过大者可引起阴茎内缩、影响排尿与性生活,使病人活动不便。

  (二)检查:睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型,在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形,平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小,长时间卧床才能略微缩小,所以容易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。

  包块表面光滑、有弹性、呈囊样感,张力小者可有波动感。精索鞘膜积水可在其下方摸到睾丸,有时误认为有三个睾丸。其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、附睾。除交通性鞘膜积水外,都不能还纳。鞘膜积水透光试验均为阳性;如鞘膜囊壁增厚、内容物混浊、有出血,也可以不透光。疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿透光试验为阴性,但小儿疝也可能透光。所以不能冒然进行穿刺。

鉴别

鞘膜积水容易与哪些症状混淆?


  1.与腹股沟斜疝的鉴别:交通性鞘膜积水与腹腔相通处极狭小,仅能通过液体,不能通过肠管或网膜,而疝则可通过。所以疝有以下特点:①疝囊颈较粗大,皮下环增大。②疝内容物可以还纳或过去有还纳史,还纳时有咕噜声。③咳嗽有冲击感。④叩之呈鼓音、无波动感,可摸到睾丸,有时可听到肠鸣音。⑤透光试验,疝为阴性。

  2.与其他疾病的鉴别:

  ①鞘膜积血:有外伤史,阴囊皮肤常有淤斑。其重量也较积水为重。

  ②睾丸肿瘤:质坚硬、不光滑而有特殊的沉重感,多无触痛。包块后方可摸到附睾,透光试验阴性。

  ③鞘膜乳糜肿:有丝虫病的特点:粗腿大旦、腹股沟淋巴结增大、血内嗜伊红细胞增高、夜间血内查到微丝蚴。阴囊包块透光试验为阴性,穿刺抽液可查到微丝蚴,液体为乳糜性。

  ④精液囊肿:多位于附睾头,穿刺液为乳白色,可查见精子。

  3.穿刺抽液:可以明确诊断,但穿刺前必须明确病变不是疝,透光试验为阳性。穿刺前最好先作B超检查。


预防

鞘膜积水应该如何预防?

  婴儿期鞘膜积水可自行消失,不必急于治疗。成人睾丸或精索鞘膜积水可采用手术治疗。部分病例也可采用穿刺吸液后,注药治疗的方法。

  积治疗原发病,如丝虫病、血吸虫病、睾丸炎、附睾炎等。

  治疗期间减少活动,用阴囊托带兜起阴囊,以利积液吸收。

  饮食调理:茴香粥:功能行气止痛,适用于寒湿所致之水疝。枳壳鸡蛋汤:积功能行气散滞,适用于肝郁气滞而致之水疵。

  鞘膜积水在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的

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