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盆腔包块症状

介绍

 

  盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一、更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器、包块可由患者本人或其家属无意中发现;亦可因并发其他症状如疼痛、排尿困难而做盆腔检查时被发现。

病因病理

盆腔包块是由什么原因引起的?

  一、按病因分类的盆腔包块  盆腔包块可根据其病因不同分为下列几种。

1.功能性包块:为生理性或暂时性包块、见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。

2.炎性包块:见于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。

3.阻塞性包块:因生殖道闭锁或肠道排便不畅所致、见于宫腔积血、嵌顿粪块等。

4.肿瘤性包块:见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。5.其他包块:包括发病原因不明、以及医源性所形成的包块、见于卵巢的子宫内膜异位囊肿、盆腔内异物残留等。

症状检查

盆腔包块应该如何诊断?

  1、仔细询问相关病史,收集相关临床资料。

  2、密切对患者进行检查,清楚了解患者的临床症状。

  3、适当对患者进行相关的体格检查,初步了解患者各器官的形态病变情况。

  4、对患者进行相关的器械检查,适当进行实验室检查。

  5、综合考虑各种检查结果,结合各种器官损伤的临床症状,最终得出相应诊断。

鉴别

盆腔包块容易与哪些症状混淆?

  盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物,可发生在子宫内膜发炎后,内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体,被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处,妇科常用的有效检查手段是B超,可以较准确的判断积液的量。

  盆腔瘀血症:临床特点为“三痛两多一少”。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多,妇科检查阳性体征少。常需盆腔静脉造影,腹腔镜或手术证实有盆腔静脉增粗、迂回、曲张成团,并除外生殖器官其他器质性病变。 本症多见于早婚、早育、多产,子宫后位,习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女,尤其是女性绝育术后的慢性腹痛患者,经腹腔镜检查,本征检出率为29.76%。

  盆腔脓肿:多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧,脓液流入于盆腔深部。症状持续恶化,出现弛张型高热,腹膜刺激征更加明显,出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状,并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块,伴有明显触痛。

预防

盆腔包块应该如何预防?


  早期治疗盆腔炎症,将有助于减少盆腔包块的形成。以抗生素抗感染治疗为主,必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。

  (1)所有的治疗方案都必须对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体有效,因为子宫内膜和宫颈筛查无阳性发现并不能除外上生殖道感染。

  (2)目前推荐的治疗方案抗菌谱应覆盖厌氧菌。

  (3)立即开始治疗,因为及时合理的应用抗生素与远期预后直接相关。

  (4)选择治疗方案则应综合考虑有效性、费用、患者依从性和药物敏感性等因素。

  (5)给药方法:静脉给药和非静脉给药以及是否需要住院治疗由医生的判断力决定。

  (6)中医中药治疗也可对PID有一定效果。


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