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排钾过多症状

就诊科室:
[内科] [肾病内科]
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介绍

 

  肾脏排钾过多常见于长期使用利尿剂或者用量过多。长期使用噻嗪类利尿剂有可能导致水、电解质紊乱,产生低钠、低氯和低钾血症。

病因病理

排钾过多是由什么原因引起的?


  肾排钾的能力极强且快,食入的钾约90%在4 h内可以从尿中排出。以肾小管上皮细胞内Na+-K+交换的方式进行排泄,排钾的特点是多吃多排、少吃少排、不吃也排,即肾脏的保钾能力低于保钠能力。注意不要大了的出汗,运动有规律,饮食睡眠正常很重要,调整心态保持乐观的心情。


症状检查

排钾过多应该如何诊断?

  通过尿液检查和血液检测。血清钾<3.5 mmol/L为低血钾症,<2.5 mmol/L为重度低血钾。正常尿中无钾或仅有少量的钾。低钾的原因:

  1。摄入不足:常见消化道疾病进食少.

  2。排出过多:呕吐腹泻消化道失钾;利尿、原发性醛固酮增多症肾脏失钾;夏天大量出汗皮肤失钾。

  3。钾离子重新分布,如甲亢合并低钾麻痹是因为钾离子从细胞外向细胞内转移。您应该先查明缺钾的病因再针对病因治疗。日常饮食中一些青菜、水果中钾的含量比较高。

鉴别

排钾过多容易与哪些症状混淆?

  高血钾症 高血钾症指血钾浓度>5.5 mmol/L 。

      引起的原因 :入体过多:大量输入库存血、静脉注射KCl或肾衰而摄入过多含钾食物;排泄困难:肾脏衰竭、休克或由于长期使用醛固酮对抗剂如安体舒酮等,均可影响K+的排泄;细胞内外转移:酸中毒抑制K+-Na+泵,刺激胰岛素分泌过多,使K+外移,大面积烧伤、肌肉挤压综合征使肌肉组织破坏,K+释放入血而致。

  低血钾症 可因总体血钾过少或总体血钾正常,但钾在细胞内外分布异常,使血钾过低而致的综合征群。血清钾<3.5 mmol/L为低血钾症,<2.5 mmol/L为重度低血钾。 原因 :摄入不足:如禁食或不能进食,慢性消耗性疾病等均可使血钾浓度下降;排出增多:如呕吐腹泻,胃肠减压,利尿不补钾,长期使用肾上腺皮质激素;大量钾向细胞内转移:如烧伤愈合期,葡萄糖并注射胰岛素,碱中毒等。

预防

排钾过多应该如何预防?

  对低血钾患者尤其禁食患者,靠输液供给糖和液体,如有尿则应及时补钾,其“四不宜”是指不宜过浓,一般为0.3%的氯化钾溶液;不宜过快,以1 000 ml中2 g为宜;不宜过多,每日≤6 g,小儿0.1 g/(kg・d)~0.2g/(kg・d);不宜过早,要见尿补钾,不可在肾功能不全未纠正时过早补钾。由此可见,四不宜原则是以钾代谢和在体内分布的特点作为理解依据,其目地在于防止纠正低血钾而致高血钾。故基层医务人员在治疗过程中一定要在补钾时遵循此原则。

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