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皮肤落屑并导致表皮剥脱症状

就诊科室:
[皮肤性病科] [中医科] [皮肤科]
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介绍

  剥脱性皮炎型药疹一般在起病后第3日和第7日之间,可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱,尤见于手掌和足底的皮肤,是由于药物引起的严重性皮炎表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状。

病因病理

皮肤落屑并导致表皮剥脱是由什么原因引起的?

  大多数都具有引起药疹的性,其中包括中草,但以抗原性较强者引起的最多。多为鲁米那,磺胺类,保泰松,苯妥英钠,对氨基苯甲酸,链霉素,金、砷等重金属。如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及器官患有疾病的,发生药疹的性大。多数病例是长期用药后发生。

症状检查

皮肤落屑并导致表皮剥脱应该如何诊断?

  首次发病者潜伏期约20日,有的病例是在麻疹样,猩红热样或湿疹型药疹的基础上,用药或不当所致,皮损初呈麻疹样或猩红热样,逐渐,融合成全身的弥漫性潮红,肿胀,尤以面部及手足为重,可有丘疱疹或水疱,伴糜烂,少量渗出,2-3周,皮肤红肿渐消退,全身出现鳞片状或落叶状脱屑,手足部则呈手套或袜套状剥脱,头发,指(趾)甲可脱落,病愈后再生,口唇和口腔粘膜红肿,或出现水疱,糜烂,疼痛而进食,眼结膜充血,水肿,畏光,分泌物增多,重时可发生角膜溃疡,全身浅淋巴结常肿大,可伴有支气管肺炎,性肝炎,外周血细胞可提高或降低,甚至出现粒细胞缺乏。

鉴别

皮肤落屑并导致表皮剥脱容易与哪些症状混淆?

  正常人皮肤每天都在不断地进行新陈代谢,尤其是表层不断地更新,角化,产生一些死皮,就会产生皮肤脱屑现象,但这一生理现象由于数量小,一般不会有感觉。如果皮肤出现大量皮肤脱屑现象,则应视为是疾病的表现。

  广泛红斑浸润损害伴有脱屑即红皮病。红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病,前者以广泛和明显红斑浸润损害伴有糠秕状脱屑为特征,而后者存在广泛性水肿性红斑,伴有大量脱屑。因本病脱屑有时并不明显,故认为前者的名称更好、更通用。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。

  剥脱性皮炎 :一种少见而严重的皮肤病。又称红皮病。其特点是全身或大面积皮肤有弥漫性红斑?肿胀及脱屑。

  米糠样脱屑常见于麻疹;片状脱屑常见于猩红热;银白色鳞状脱屑见于银屑病。

预防

皮肤落屑并导致表皮剥脱应该如何预防?

(一)病因治疗  

 尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。  

(二)对症及支持疗法  对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。  

1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。  

2.激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。  

3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。  

4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。  

5.预防及治疗感染。  

6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。  

7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。

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