糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈烂苹果味。尿液的味道异常也常是让人来到泌尿科门诊的原因。如果尿液量少(如流汗很多时)，尿浓度较高，自然闻起来会较为刺鼻。而摄取入某些食物，如芦笋汁时，因尿中会排出甲硫醇，也会使人觉得有怪味。以上这些都不算异常。真的比较另人担心的是，当发生某些特殊尿路发炎，如变形杆菌感染时，小便也会有恶臭的味道。

尿液烂苹果味是由什么原因引起的？

　　了解酮症酸中毒的具体诱发因素是很重要的，消除和避免这些因素就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒。1型糖尿病多由于胰岛素中断或不足，或胰岛素失效;而2型糖尿病则常常于各种应急状态下发生。

　　1. 病友自行停止胰岛素注射。

　　2. 各种感染。

　　3. 暴饮暴食。

　　4. 酗酒。

　　5. 妊娠分娩。

　　6. 疾病、外伤、手术等应急情况

　　7. 心脑血管意外以及精神刺激等。

尿液烂苹果味应该如何诊断？

　　糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现血糖异常升高，尿中出现酮体，表现口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦待、无力，甚至昏迷。动脉血气检查显示代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的急性并发症，最常见于1型糖尿病患者，在胰岛素发现以前，1型糖尿病患者常早早地因为酮症酸中毒而去世，胰岛素问世之后，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由过去的60%降至目前的1%以下。但如遇有严重应急情况或治疗不当时，本症仍能直接威胁病友的生命健康。

　　早期发现糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷，有下列表现时病友应该注意考虑酮症酸中毒的可能：

　　* 糖尿病症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦

　　* 出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等(但常常没有腹泻)

　　* 呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果气味

　　* 头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。

　　此时病友应该：

　　* 测血糖：酮症酸中毒时，血糖常大于16.7mmol/L(300mg/dl)。

　　* 测尿糖和酮体：尿糖(+++以上)，酮体阳性。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去医院检测尿酮体。

　　尿中出现酮体怎么办。

　　尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。常常需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，病友不能坐等医院的治疗，而应积极做下面几件事情：

　　* 继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射。

　　* 大量饮水，以盐水最佳。

　　* 停用双胍类降糖药，如降糖灵(苯乙双胍)、降糖片(二甲双胍)。

　　* 每2小时监测一次血糖和尿酮体。

　　* 迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。

　　酮症酸中毒的预防

　　* 不要迷信偏方、偏药而终止正规胰岛素治疗。

　　* 坚持规律的饮食、运动和药物治疗。

　　* 生病、应急等情况时需及时与医生联系并调整治疗。

　　* 坚持必要的血糖和尿酮体监测，血糖持续高于13mmol/L，应监测尿酮体。

　　* 正确的防止各种诱因的出现，酮症酸中毒是可以预防的。

尿液烂苹果味容易与哪些症状混淆？

　　正常尿液内的挥发酸，放置后由于细菌分解尿素或出现氨臭味，若尿液新排出即有氨味，常提示慢性膀胱炎和慢性尿潴留。

　　恶臭味

　　90%的可能是受到细菌感染的信号。有可能是E-COLI菌，它们会使你的尿液产生臭味。应该立刻引起注意并尽快去看医生。乐观的估计可能是因为你吃了太多芦笋。芦笋中带硫磺的氨基酸会使你的尿液产生这种味道。随着芦笋的完全消化，这种味道也会渐渐消失。如果硫磺气味持续两天以上，就有必要去医院做一个尿液检查了。

　　甜水果味

　　倘若你的尿液散发出甜水果的气味可不能说是由于你吃了太多水果色拉的缘故。尿液中发出这样的气味很可能是因为受到一种细菌的感染。当人体在尽力排除葡萄糖时，血液中一种叫做酮的酸性物质会释放出这种味道。这种情况如果不引起重视，很可能会对你的生命构成威胁。所以，一旦发现自己的尿液产生发甜水果味道，就要立即去看医生。

　　焦糖味

　　倘若你的尿液中有很浓重的焦糖味，那么就有理由怀疑自己是否患“槭糖尿病”。槭糖尿病是一种遗传病，情况非常少见，平均22.5万人中才会出现一例。“槭糖尿病”患者的身体通常不能正常地代谢蛋白质，所以尿液里才会有焦糖的味道。

尿液烂苹果味应该如何预防？

　　1.严格控制空腹和餐后血糖。

　　2.避免糖尿病因症酸中毒的诱发因素：

　　(1)Ⅰ型糖尿病人以胰岛素停用或减量过快为最常见诱因，个别病人对胰岛素可产生耐药性。

　　(2)感染也是常见的诱因，以急性感染或慢性感染急性发作为多见。其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。伴有呕吐感染员易产生酮症。

　　(3)应激状态，如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、脑血管意外、甲状腺机能亢进等，均诱发酮症酸中毒。

　　(4)精神因素，如精神创伤，精神紧张及过度激动等。

　　(5)饮食失调。过多进食含糖和脂肪的食物，饮酒过度或过分限制碳水化合物，每天进量低于100克。

　　(6)糖尿病未控制或病情加重。

　　(7)原因不明。尚有11%～30%的病人，原来未诊断为糖尿病，无明显诱因而发生酮症酸中毒。