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尿液臭味症状

就诊科室:
[外科] [中医科] [泌尿外科]
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介绍

  如有泌尿系感染,尿液会变混浊、恶臭。正常人的尿液24小时内约1500ml左右,色淡黄或无色,其量和颜色与饮食密切相关,化验检查无红白细胞、糖、蛋白及其他内容物,其比重和酸碱度在正常范围内,尿液的气味来自尿内的挥发性酸和酯类,尿长时间放置后可以出现氨臭味,若新鲜尿即有氨臭味,见于慢性膀胱炎及慢性尿潴溜,苹果样臭气味可以考虑糖尿病,蛋白尿,肝胆的异常。


病因病理

尿液臭味是由什么原因引起的?

  泌尿系统感染,如尿路感染等、因此判断尿液是否正常,不能仅凭肉眼观测,必须到医院做尿液检查方能得知尿液是否正常,建议到医院检查。

  A特殊的水果味:常见于糖尿病酮症。

  B特殊臭味:见于苯丙酮症。

  C新鲜尿即呈腐败性臭味:常见于泌尿道细菌感染。

  尿的气味异常

  1.氨味--说明尿在体内已被分解,是膀胱炎或尿潴留的表现。

  2.苹果香味--多见于糖尿病酸中毒或饥饿时,这种尿液常可引诱蚂蚁汇聚。

  3.腐败腥臭味--常见于膀胱炎及化脓性肾盂炎。

  4.粪臭味--患有膀胱结肠痿的病人,尿中常带有粪臭味。

症状检查

尿液臭味应该如何诊断?

  1.除一般尿常规检查外,尿沉渣涂片革兰染色作细菌检查,必要时作1h尿细胞排出率测定(方法:排空膀胱,收集3h清洁尿,计算出1h尿白细胞及非鳞状上皮细胞数。判断:30万有诊断意义)。此法较12h尿沉渣计数法准确。

  2.清洁中段尿行细菌培养、菌落计数及药物敏感度测定,革兰阴性杆菌菌落计数≥10万/ml者有诊断意义,1万~10万/m1为可疑,1万/ml者即有诊断意义。革兰阳性球菌菌落计数100~10000/ml即应考虑感染。

  3.特殊培养及检查。对于常规细菌、真菌培养未能发现致病菌时,可采用高渗培养(0.3M蔗糖培养基),以除外L-型细菌感染;采用厌氧培养以除外厌氧菌感染。必要时可行病毒、支原体及腐生寄生菌等检查。

  4.肾功能检查包括肾小球滤过率测定及肾小管浓缩功能、酸化功能检查,慢性病例尚应查血及尿钾、钠、氯、钙、磷、镁、pH、动脉血气分析。

  5.反复发作病例常规行双肾B超检查,酌情作静脉肾盂造影或逆行尿路造影,必要时行CT检查。女性应行妇科检查,必要时行盆腔静脉造影,以除外易感因素的存在。

  6.诊断标准根据泌尿系感染发生部位常分为上、下尿路感染。上尿路感染即指肾盂肾炎,根据临床特征,又可分成急、慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎可伴下尿路感染,而下尿路感染常单独存在。

鉴别

尿液臭味容易与哪些症状混淆?

  尿液臭味的鉴别诊断:

  1、尿液烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈烂苹果味。

  2、尿液氨水味:尿路感染者尿会有氨水味。

预防

尿液臭味应该如何预防?

  护理:

  1.按肾脏病护理常规护理,有高热者按高热护理常规护理。

  2.尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。对女性和包皮过长男性者,应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后,均应立即送检。

  中医中药 急性期可清热解毒,慢性期以扶正祛邪为主,养肾阴益肾气。

  治愈标准:

  1.临床治愈 症状消失,停药72h后,每隔2~3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。

  2.痊愈 临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。

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