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凝视征症状

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介绍

 

  甲状腺相关眼病分为0~6级:0级:无体征,无症状;1级:只有体征(上睑回退,凝视征);2级:软组织受累;3级:眼球突出;4级:眼外肌受累;5级:角膜受累;6级:视力丧失甲亢症状也可有睑裂增宽和凝视征。

病因病理

凝视征是由什么原因引起的?

  眼部部分交感神经过度兴奋导致上睑退缩、眼局部炎性浸润使眼睑、结膜、眼眶组织充血肿胀。

症状检查

凝视征应该如何诊断?

  (1)眼睑的改变:眼睑退缩及闭合不全,眼睑迟落,眼睑肿胀。

(2)结膜充血水肿。

(3)眼外肌的病变:早期和中期典型的肌肉梭形肥大,引起运动障碍和复视,晚期肌肉纤维化,导致固定性牵制性斜视。

(4)视神经损害导致视力下降。

鉴别

凝视征容易与哪些症状混淆?

  TAO病程历经两个阶段:早期为活动期,主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿和成纤维细胞的活化;晚期为非活动期,主要表现为纤维化和脂肪的沉积。因每个TAO患者在发病过程中的时间和程度不同,即病变处于活动期或非活动期,眼组织受累的严重程度和部位不一样,故每个患者所出现的症状和体征不完全相同,如一些病人有严重的眼球突出而没有眶周肿胀和眼外肌功能异常;另有一些病人有很轻微的眼球突出,但可能有明显的眶周软组织肿胀,畏光、流泪、眼胀痛等,甚至有一些病人开始就有复视而没有明显的眼球突出或眶周痛。

预防

凝视征应该如何预防?

  控制甲亢状态,眼部卫生习惯和眼部用药。

(1)甲亢5内均可发生突眼,手术治疗、放射碘治疗均可加重突眼所以治疗甲亢型TAO,尽可能选用抗甲状腺药物,适时服用左甲状腺素,防止甲减,以防突眼加重。

(2)要说服教育病人建立健康的生活方式和良好的卫生习惯,如避免过度的精神紧张和精神压力,缓解焦虑情绪,降低交感兴奋。生活起居有一定的规律,避免用眼过度,不要长时间使用电脑或看电视。戴墨镜以防强光刺激、防风、防尘、眼罩的使用、晚上睡觉前不要大量喝水、夜间高枕卧位、低盐饮食、戒烟戒酒等。不要用手揉眼睛,以预防和减少异物对结膜的激惹,减少结膜之间的磨擦。若眼睑和结膜囊有分泌物,用生理盐水及时冲洗清除,保持眼部清洁卫生,预防感染。

(3)患者眼部用药主要有四类,即抗生素类、营养类、降低眼压类和糖皮质激素类药物。这四类药物可以在眼病患病期间交替使用,以减轻各种不同的滴眼液对眼球局部带来的刺激或副作用。但抗生素类一般不主张采取预防性用药,有感染者才用。

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