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脑室受压移位症状

就诊科室:
[外科]
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介绍

  脑室受压移位是指CT检查或脑血管造影发现脑室移位、脑室受压,多出现在脑外伤或脑肿瘤。病变部位在头部,可以去医院的外科或者是神经内科就诊。与之相关的疾病有 脑膜瘤、脑瘤、颅中窝脑膜瘤 、脑室内脑膜瘤 、枕骨大孔脑膜瘤、肉瘤 、大脑大静脉瘤。


病因病理

  外伤所致脑血肿,脑水肿,脑高压或肿瘤的压迫导致脑室受压,脑室或中线结构(脑中线结构极为复杂,不仅是各种神经元共同的传出和传入通道,而且是呼吸、心跳中枢所在,临床上往往轻微损害即可引发呼吸、心跳骤停。另外,下丘脑-垂体-肾上腺轴亦起源于此,受损后极易出现内分泌紊乱)向不同方向移位。

症状检查

脑室受压移位应该如何诊断?

  常见的几种疾病:

  硬脑膜外血肿时,CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影,并可见脑室受压或中线移位。硬脑膜下血肿时,CT表现脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影,多伴随有脑挫裂伤和脑受压。

  致死性颅脑损伤的中线结构移位:脑内血肿及硬幕内、外的血肿而引起,第三脑室受压,并向对侧移位,一般认为中线结构的移位超过5mm既可导致脑疝。

  第四脑室肿瘤的脑血管造影; 由于脑脊液循环受阻而产生脑积水,脑室呈一致性扩大。颈动脉造影时呈脑积水征象,显示大脑前动脉上移,侧裂动脉向外移位;侧位像可见胼周动脉上移变直及膝部的消失,中动脉侧裂部上移抬高。由于第四脑室肿瘤经常出现枕骨大孔疝,椎动脉显示小脑后下动脉移位,可移至枕骨大孔内或其下方。

  额叶底部肿瘤

  1)前后位像:可见侧脑室向健侧移位,移位多不显著;病侧脑室分野不清,前角底被压上升。

  2)侧位像:可见前角向后上方或上方移位;变窄、底部变平出现弧形压迹或团块;侧脑室前端变平或呈弧形压迹。第三脑室充盈良好,可见其下部变扁并向后下方移位。中脑导水管和第四脑室无异常。

  额极肿瘤

  1)前后位像:前后位像上病侧脑室分野不清,乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致;侧脑室向健侧移位;透明隔与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。

  2)侧位像:侧位像上,可见前角封闭,侧脑室前端有弧形压迫或充盈缺损,并向后下方移位,压迹于上方重下部轻,前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四脑室无异常。

  额叶矢状窦旁肿瘤

  1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平,外上角变钝亦下移;透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧胼胝体沟和扣带回沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。

  2)侧位像:侧位像上可见前角及体前部向下移位,顶部被压变平,出现弧形压迹或有块状影突入;变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。

  额叶下部肿瘤

  1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室变小,常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。

  2)侧位像:侧位像上侧脑室前角及体前部一致向下移位;前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长,则下角变窄,并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。

  重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征为:①意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现;②CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压;③在脱水等治疗过程中病情恶化者。

  急性颅高压表现为脑组织丰满,脑沟回变浅,外侧裂缩小或消失,脑室受压缩小,中线结构移位.

鉴别

脑室受压移位容易与哪些症状混淆?

  根据不同脑室,不同方向的移位,中线结构的移位,不同的受压情况进行鉴别诊断。

预防

脑室受压移位应该如何预防?

  得了脑瘤应注意以下种护理:

  1.注意调整体位,无休克时,可抬高床头150-300,勿使颈部扭曲或胸部受压,以利颅内静脉回流。

  2.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物,定时给氧,有条件可用高压氧舱给氧,每日2-3次,每次45分钟。

  3.尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕、及时治疗便秘,保持大便通畅。

  4.限制入水量。对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者,应供给机体最低限度的液体,并经常检查血电解质,防止水钠潴留加重脑水肿。

  另外,尽量减少脑外伤的发生、有机会接触射线的要尽量躲避,做好头部防护、避免各种感染、还有就是手机辐射,虽无证据说手机辐射跟脑瘤有直接关系,但是也无证据说明两者之间没有关系。最好不要长时间手机聊天,预防手机辐射等,这些都是预防脑瘤最好的办法了。

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