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尿内出现蛋白及管型症状

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[内科] [外科] [肾病内科] [泌尿外科]
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介绍

  在正常情况下,由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。

  在病理情况下,如患有肾病时,滤过膜的滤过作用会发生改变。慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等典型的诊断标准之一就是尿常规检查时,蛋白尿和血尿同时出现异常,高度怀疑肾病。


病因病理

尿内出现蛋白及管型是由什么原因引起的?

  1、急性肾小球肾炎,各型慢性肾小球肾炎,IgA肾炎,隐匿性肾炎。

  2、继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患,糖尿病肾病,紫癜性肾炎,肾动脉硬化等。

  3、泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。

症状检查

尿内出现蛋白及管型应该如何诊断?

  (一)病史

  如水肿史,高血压发生情况,糖尿病史,过敏性紫癜史,损伤肾脏药物使用史,重金属盐类中毒史,以及结缔组织疾病史,代谢疾病和痛风发作史。

  (二)蛋白尿的体格检查

  注意水肿及浆膜腔积液情况,骨骼关节检查,贫血程度及心、肝、肾体征检查。

  眼底检查,急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛,慢性肾炎眼底动脉硬化,出血、渗出等,糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

  (三)蛋白尿的实验室检查

  尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

  1.定性检查。

  最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。

  2.尿蛋白定量检查。

  3.尿蛋白特殊检查。

  尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。

  放射免疫法测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

鉴别

尿内出现蛋白及管型容易与哪些症状混淆?

  尿内出现蛋白及管型症状需要和下面的症状相互鉴别。

  (一)急性肾小球肾炎

  链球菌感染后,出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。

  (二)慢性肾小球肾炎

  水肿从下肢开始,从下向上蔓延,病程长,易复发,晚期常常有肾功能损害,以高血压型出现最早。

  (三)肾盂肾炎

  全身感染中毒症状,腰痛、膀胱刺激症状,实验室检查为脓尿菌尿是其特点。

  (四)系统性红斑狼疮

  属于自身免疫性疾病,脱发,面部蝶形红斑,口腔溃疡,游走性关节炎,光过敏,雷诺现象,多脏器损害尤以心、肾最多见,其中肾受损占第一位。

  其蛋白尿一般较多,部分患者以肾病综合征形式出现。

  (五)多发性骨髓瘤

  老年男性好发,贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快,易损害肾功能,骨质破坏,骨骼疼痛,病理性骨折。

  其尿蛋白是溢出性蛋白尿。

  (六)其他

  剧烈运动出现微量蛋白尿,发热出现蛋白尿,心力衰竭肾淤血引起蛋白尿,药物中毒引起蛋白尿,因有明确的病史和相应的体格检查,一般诊断不困难。

预防

尿内出现蛋白及管型应该如何预防?

  1、均衡饮食,使身体摄入足够的营养成分,同时应多喝水。

  2、适当进行体育运动,增强机体免疫力。

  3、如有原发病,应积极及时进行治疗。

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