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尿道结石症状

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[内科] [外科] [肾病内科] [泌尿外科]
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介绍

  尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见。一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。


病因病理

尿道结石是由什么原因引起的?

  结石形成病因十分复杂,至今仍有一些问题未解决。归纳起来,与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。近些年来,有些学者将结石分为两大类,即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质,晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等,胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时,一般先有一个核心,然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石。

症状检查

尿道结石应该如何诊断?

  泌尿系结石的主要诊断手段是腹部平片。一张质量高的尿路平片能确定结石大小、形态、大体位置和数目。排泄性尿路造影可进随步明确结石的部位、两肾功能和肾孟肾些的形态。诱光结石常须行逆行肾孟、输尿管空气造影。

鉴别

尿道结石容易与哪些症状混淆?

  尿路结石形成急性尿路梗阻时,临床表现较为典型,其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆,须与之鉴别的疾病有:

  1.尿道狭窄。尿道狭窄的主要症状为:排尿困难,尿流变细、无力、中断或滴沥,并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。

  尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史,而有其原发病因,如损伤炎症或先天性医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影,尿道造影可显示狭窄段。

  2.非特异性尿道炎。非特异性尿道炎时可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物。慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

  非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史无急性排尿困难,尿道扪诊不能触及硬结,X线检查无结石阴影。

  3.尿道损伤。尿道损伤可有尿道外口出血,尿道内疼痛及排尿困难、尿潴留,并发感染时可有尿道分泌物。

  尿道损伤一般有明确损伤史,常伴尿外渗,局部皮肤肿胀,皮下瘀血,试插导尿管不易插入膀胱,并可由导尿管引出数滴鲜血,X线平片可见骨盆骨折等征象无结石阴影。

  4.尿道痉挛。由于尿道括约肌痉挛,可有尿道疼痛和排尿困难等症状,往往由精神紧张局部刺激等因素引起。

  尿道痉挛无尿砂石史及尿频、尿急等症状,不能扪及尿道硬结,尿道探通术可正常,通过X线检查无异常,用镇静剂后症状可缓解。

  5.尿道异物。尿道内异物引起尿道梗阻时可出现排尿困难,甚至尿潴留,异物刺激或继发感染时可有尿频、尿急、尿痛及血尿。

  但有其病因可寻,X线检查可见尿道内充盈,缺损尿道镜检查可见异物。

预防

尿道结石应该如何预防?

  1、多饮水。

  2、注意营养和膳食。

  3、预防和治疗泌尿系统感染感染。

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