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尿道结节症状

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介绍

 

  尿道结节是尿道旁腺癌的症状之一。尿道旁腺癌早期症候为排尿困难,尿道出血、尿频、尿痛。远端尿道或尿道口出现结节状或红色的出血性肿物,尿道局部肿胀可触及肿物。当瘤灶增大时,可阻塞尿道或向外阴前庭、阴道口扩展,出现明显的溃疡、出血性的肿块,伴有疼痛和可能出现腹股沟、盆腔淋巴结的转移。

病因病理

尿道结节是由什么原因引起的?

  尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚,有学者认为排尿、性交、妊娠或反复泌尿系感染对尿道刺激可能是一些尿道癌的诱因。增生性疾病,如肉阜、乳头状瘤、腺瘤、息肉会继发恶变。尿道黏膜白斑被认为是一种癌前病变。

症状检查

尿道结节应该如何诊断?

  尿常规检查一般包括10项内容:PRO(蛋白),RLD 或ERY(红细胞),LEU(白细胞)主要用于诊断肾炎,肾结石天尿路感染等疾病,SG(比重),PH(酸碱度)用于评估肾小管功能(浓缩功能和酸化功 能),GLU(葡萄糖)用于检查肾小管功能和糖尿病,NIT(亚硝酸盐)阳性表示尿路有细菌感染,KET(酮体)用来发现糖尿病酮症酸中毒和饥饿状 态,BIL(尿胆红素),UBG(尿胆素质)为黄疸的辅助检查,用于鉴别溶血性,肝细胞性和阻塞性黄疸。需特别注意的是,目前自动尿检仪所测的RLD和 LEU存在误差,一般市级大医院均以人工镜检为准。

  尿色:正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的,故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

  透明度:正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

  如尿常规检查出现异常时,需及时加以重视,积极就医以排查肾脏疾病的可能性。

鉴别

尿道结节容易与哪些症状混淆?

  1.早期尿道旁腺癌应与尿道肉阜区别,对有怀疑恶变的尿道肉阜,均应做活检以明确诊断。

  2.中、晚期的尿道旁腺癌应排除原发病灶是否来自前庭,但前者为腺癌,后者为鳞状细胞癌。

  尿道旁腺癌根据临床表现的症状和体征可初步做出诊断;经行尿道口肿物活检为腺癌时可确诊。病人从出现症状到确诊的时间可能数天,也可能长达数年,一般为3~12 个月,少数情况下,患者可无任何症状,她们往往为检查其他疾病而偶然发现患有尿道癌。

  中下段尿道癌可能通过视诊或触诊检查而发现。病变可能呈鲜红色乳头状赘生物突向尿道腔及尿道口,此时易误诊为尿道肉阜,其误诊率约为8%。尿道 新生物还应与急慢性炎症引起的尿道黏膜脱垂、憩室等病变相鉴别。尿道癌可以通过阴道触诊发现病变,阴道检查可触到尿道变粗、变硬及条索状肿块。阴道检查可 了解病变大小、质地、活动度等,阴道双合诊检查可了解有无膀胱及盆腔转移。当病变侵犯至阴道壁时,很难判断原发灶来自尿道、还是来自阴道本身。

  膀胱尿道镜检及活体组织检查是诊断尿道癌的主要方法。有些病变几乎不向尿道内生长,膀胱尿道镜检查可能漏诊,此时可以经阴道用手指将病变向尿道 方向推移,将能更好地暴露和观察病变。确诊尿道癌需要活体组织病理学诊断。活检最好经尿道取材,少数情况下可经阴道针吸取材。可以取晨尿或用尿道拭子或刮 匙伸入尿道取脱落细胞进行细胞学检查。确诊后还需进一步全面检查,了解病变范围,排除癌转移,明确临床分期。

  实验室检查:尿常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查、聚合酶链反应检测。

  其他辅助检查:组织病理学检查。

预防

尿道结节应该如何预防?

  预后:

  1.肿瘤部位 下段尿道癌的预后较上段尿道癌的预后好。位于下段的早期尿道癌局部控制率可达70%~90%,下段尿道癌的5 年生存率为50%以上,上段尿道癌或尿道全程受累者的5 年生存率仅20%以下。

  2.肿块大小 尿道癌的原发灶肿块大小与生存时间有关。

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