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弥漫性出血症状

就诊科室:
[内科] [血液内科]
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介绍

 

  弥漫性出血:有时各种败血病可见组织内有弥漫性出血,败血病是由致病菌侵入血液循环引起的,医学上又称败血症。

病因病理

弥漫性出血是由什么原因引起的?

  各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎链球菌,大肠杆菌,脑膜炎双球菌,绿脓杆菌,变形杆菌,沙门菌属,克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时,致病力较弱的细菌或条件致病菌,如表皮葡萄球菌等,也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化,由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降,而革兰阴性杆菌,厌氧菌和真菌所致者逐年上升,这与血管插管,体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。

症状检查

弥漫性出血应该如何诊断?

  1、感染中毒症状:

  大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热。体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸。

  2、皮肤损伤:

  部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑。猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。

  3、胃肠道症状:常有呕吐、腹泻、腹痛,甚至呕血、便血;严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。

  4、关节症状:部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液,多见于大关节。

  5、肝脾肿大:以婴、幼儿多见,轻度或中度肿大;部分患儿可并发中毒性肝炎。金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时,肝脏压痛明显。

  6、其他症状:重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶。革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。血培养或骨髓培养可阳性。

鉴别

弥漫性出血容易与哪些症状混淆?

  本症应与伤寒、粟粒型结核、变应性亚败血症、风湿病、红斑狼疮、某些病毒感染、布氏杆菌病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等相鉴别。

预防

弥漫性出血应该如何预防?

  1、尽量避免皮肤粘膜受损。

  2、及时发现和处理感染病灶。

  3、各种诊疗操作应严格执行无菌要求。

  4、不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。

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