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阑尾缺血充血症状

就诊科室:
[外科]
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介绍

 

  阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发变化时,常招致阑尾的缺血或者充血。

病因病理

阑尾缺血充血是由什么原因引起的?

  阑尾动脉是回结肠动脉的末端,属肠系膜上动脉,来源是腹主动脉!它是造成阑尾缺血充血的主要原因。阑尾轻度肿胀,浆膜表面充血,失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物,各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润医`学教育网搜集整理,以粘膜和粘膜下层最为显著,粘膜上尚可出现小的溃疡,腔内可有少量炎性渗出液。

症状检查

阑尾缺血充血应该如何诊断?

  1、血相:白细胞总数可升高到l.2~1.4万/mm3;并且中性粒细胞占85%~95%,如中性粒细胞增多至85%以上多反应病情较重,有时还可见中毒颗粒。但也有个别阑尾炎病儿自细胞上升不明显。

  2、 对疑难病例应做腹腔穿刺,经镜检有脓细胞者,即可诊断。

  3、CT可直接显示阑尾及周围软组织和炎症。 

     4、B超检查B超下正常阑尾无影像显示,超过≥6mm则可以确定阑尾炎诊断,阑尾腔的宽度增加,显示出阑尾周围脓肿的大小。

鉴别

阑尾缺血充血容易与哪些症状混淆?

  应与下面的症状相鉴别诊断:

  1.阑尾壁缺血坏死 所谓阑尾壁缺血坏死就是腔内压持续增高,阑尾壁也受压,静脉回流受阻,阑尾壁水肿及缺血,细菌可渗透到腹腔。严重时动脉也受阻,使阑尾发生坏死。管腔梗阻的部位多在阑尾的根部,也可在阑尾的中段和远段。

  2.阑尾周围脓肿 阑尾周围脓肿是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果,由于粘连过多,手术操作难而阑尾不易切除,且有破坏腹腔防御功能而使炎症扩散,传统意义上多行保守治疗或脓肿引流,但单纯在西医抗炎治疗下症状可缓解,需时间较长,轻者常有持续性后遗症和疾病,重者可有脓肿破溃引起全腹膜炎、腹膜残余脓肿,化脓性门静脉炎等严重并发症。

  急性阑尾脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一,急性阑尾炎未及时治疗,阑尾有渗出、坏死、穿孔时,网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包围,胀肿并不是一个腔隙的积脓,常是一个炎性团块的网膜和小肠,患者多寒战、高热、白细胞计数升高、右下腹可触及一包块,边界不清,压痛明显状,与周围组织粘连。

  3.阑尾脓肿

  阑尾脓肿是因急性阑尾炎未及时诊治,使阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块,继之阑尾坏疽、穿孔、局限性腹膜炎形成阑尾脓肿。

预防

阑尾缺血充血应该如何预防?

  平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。

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