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里急后重症状

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[内科] [消化内科]
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介绍

 

  里急后重是医学术语,形容拉肚子时的一种症状,一般病人患细菌性痢疾时都有里急后重的感觉。里急、是指肚子里面的内急,一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便。后重是指大便刺激肛门时产生的便意.实际上根本没有什么大便了,因为基本上都拉完了。即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便。但是病人一直有里急后重的感觉,老觉得想拉,就一直在厕所不敢出来。

病因病理

里急后重是由什么原因引起的?

  为痢疾,结肠炎的典型症状。热痢、寒痢、虚痢皆有之。大便排出是一种反射性动作,是在神经的支配下多器官协调进行的。里急后重作为排便时一异常症状反应,是由于乙状结肠和直肠受到刺激而引起,可以是炎症的原因,也可以是解剖、病理等因素所致。在古代里急后重是痢疾的一个常见症状。

症状检查

里急后重应该如何诊断?

  腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感,想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状,也是菌痢特有的症状。

  细菌性痢疾(bacillary dysentery),是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。

鉴别

里急后重容易与哪些症状混淆?

  腹泻:正常人一般每日排便一次,个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形,每日排出粪便的平均重量为 150-200 g,含水分50%-80%。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2-3个月。

  分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。

  乳糜泻以前称非热带脂肪泻(non-tropical statorrhea,celiac disease),又称乳糜腹泻、麦胶引起的肠病(glutin-induced enteropathy,简称麦胶肠病)。

  排便不尽感:不少人有过排便排不净的感觉,而且大便不成形,排便不畅快感觉不舒服。其实排便不尽感大多是由慢性肠炎引起的。慢性肠炎可由急性肠炎迁延或反复发作而来,病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张,加以营养不良,都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。根据临床腹泻量、次数增多,粪便稀薄,甚至水样便,伴有肠鸣,但无里急后重,营养障碍,结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在,诊断一般不难。

  排便时间过长:在生活中,很多人都喜欢边上厕所边看书,一蹲就是半个小时。专家认为,这种习惯很不好。一般排便时间在5~10分钟是比较正常的,边上厕所边看书,排便时间过长,精力分散,容易引起肛肠疾病如痔疮、便秘等。

预防

里急后重应该如何预防?

  里急后重属于直肠刺激症状,但是也有些非直肠疾病伴随此症状。如果长期有里急后重和肠道紊乱的表现,要警惕疾病转型。大多数的胃肠疾病早期都属于非器质性疾病,是中西医结合处理的最佳时机,错过以后容易终生后悔。治疗调脾胃、疏肝脾、清湿热的局部治疗和全身的系统调理。

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