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淋巴道转移症状

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介绍

  淋巴道转移是癌最常见的转移方式,是指侵犯的瘤细胞穿过淋巴管壁,脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结,并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。

  淋巴结转移,一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结,然后是依次到距离较远者,当肿瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况,部分患者,也可行短路绕过途径中的淋巴结直接向较远的淋巴结转移。临床上称这种转移的方式为跳跃性的转移。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性,使临床上出现了一些难以寻觅到原发病灶的淋巴结转移癌。

  沿淋巴管转移的方式一般分为两种,即连续性扩散与非连续性扩散。连续性扩散是指胃癌细胞在淋巴管内进行性增殖,沿着管腔不断地向所属淋巴结(或逆行)蔓延,达到一定距离或到达引流区淋巴结内。非连续性扩散是指癌细胞脱落到淋巴管内,不形成连续的癌细胞条索,比较分散地漂浮或游走于淋巴管腔内或以阿米巴样运动的方式从淋巴管内游出,或是顺淋巴流到达引流的淋巴结内。上述两种扩散方式不是孤立的,特别是在淋巴管内连续性扩散,有时仅仅达到一定的距离,然后癌细胞脱落到淋巴管内,又以第二种方式进行扩散转移。

  出现转移的淋巴结,一般比正常的淋巴结大而且硬,甚至几个融合到一起,形成巨大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤如各种癌,很容易出现淋巴道转移。

  由于淋巴管最终是与血管相通的,恶性肿瘤细胞可以随淋巴液进入静脉。所以,淋巴道转移最终会导致血道转移。


病因病理

淋巴道转移是由什么原因引起的?

  肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、乳腺癌多见,恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。

  肺转移瘤以血行转移最为常见,血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后,可浸润并穿过血管壁,在周围间质及肺泡内生长,形成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床,继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结,癌瘤在淋巴管内增殖,形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质,并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。肺部转移性肿瘤较小时,很少出现症状,特别是血行性转移,咳嗽和痰中带血并不多见。大量的肺转移可出现气促,尤其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较快,在数周内迅速加重。胸膜转移时,有胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变化快,短期内可见肿瘤增大、增多,有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。

症状检查

淋巴道转移应该如何诊断?

  查询病历、验血和做胸部X 光,以检查患者的一般健康状况。要做出肯定的诊断,唯一可行的方法就是切除胀大的淋巴结,并在显微镜下,检查那些细胞。这个程序称为活组织切片检查。是一项小手术,通常在全身麻醉的情况下进行。

  确立疾病阶段的检验包括:

  验血:在接受治疗的期间,会定期抽取血液样本,检查一般的健康状况和血液内的细胞。

  胸部X 光:检查疾病有没有扩散至胸部淋巴结的迹象。

  骨髓样本(Bone marrow sample):这项检验中,通常从臀骨抽取一个骨髓样本,检查有没有任何淋巴癌的细胞。

  超声波扫描(Ultrasound scan):利用超声波来描绘腹内的图像,以检查任何异常的现象,检验在医院的扫描科进行。

  CT 扫描(CAT 扫描):CT 扫描是另一类的X 光。在胸部和腹部拍下多张照片,输入计算机后,可以显示体内细节图像。

鉴别

淋巴道转移容易与哪些症状混淆?

  淋巴道转移的鉴别诊断:

  1.逆行转移 由于胃癌各分区的引流淋巴管之间有相互吻合的通道,即使正常的情况下亦有逆流发生,加之在淋巴管或淋巴结内因癌转移所致阻塞,则更容易造成逆流。因此淋巴道的逆行性转移是胃癌转移的一个常见现象。

  2.跳跃转移 有时淋巴道的转移不是由浅入深地发生,而是不经过浅淋巴结而经侧副支直接到达深组淋巴结。这种情况的存在提示临床医生手术时对远处淋巴结清除的必要性。

  3.virchow转移 上腹部脏器,以胃、十二指肠为中心,包括肝脏、胰腺、脾脏等共为一个淋巴引流单位,并汇集至腹腔动脉周围淋巴结。该组淋巴结与肠系膜根部淋巴结(肠道淋巴的终末淋巴结)共同注入肠淋巴干,肠淋巴干一部分与腰淋巴干或主动脉周围淋巴结相交通,大部分淋巴液经乳糜池而注入胸导管。在胸导管注入左颈内静脉处有一组左锁骨上淋巴结。该组淋巴结的转移称为virchow转移。此时意味着腹膜后沿主动脉周围可能已有广泛转移。

预防

淋巴道转移应该如何预防?


  预防以积极治疗原发肿瘤为主。

  当明确情况后就积极的在医生的指导下采取化疗或放疗或中医药治疗等方式来控制稳定现在的情况的,同时注意控制好原发性疾病和并发症的情况。

  同时注意适当的多吃一些蛋奶肉类等营养丰富的食物,注意保持乐观的心态为宜。


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