两侧眼眶周围瘀血，状如熊猫或浣熊(panda or raccoon)称之浣熊眼征象(raccoon eye sign)。眼结膜下出血表示眼窝内有出血。

眶周瘀斑是由什么原因引起的？

　　全身性类淀粉沉淀、血小板过少或颅内出血，均可引起眼睑部位脆弱的微血管出血，造成病态的浣熊眼(raccoon eyes);外伤如眼窝或眼睑的挫伤，也会引起皮下出血，而形成黑眼圈的外观。皮下组织有出血的迹象，去医院做个血常规检查，看看是不是有血小板减少的情况，有血小板减少可能。

眶周瘀斑应该如何诊断？

　　眼睑部位脆弱的微血管出血，形成黑眼圈的外观。由于经常熬夜，情绪不稳定，眼部疲劳、衰老，静脉血管血流速度过于缓慢，眼部皮肤红血球细胞供氧不足，静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多，形成慢性缺氧，血液淤滞引起的，可以查一下血看看，有无肝肾的异常。

眶周瘀斑容易与哪些症状混淆？

　　眶周瘀斑需要和下面的症状相互鉴别。

　　*先天遗传的白色素型：

　　先天遗传的黑眼圈，让患者从小就身受其苦，不论睡眠是否充足，眼眶照黑不误。若是先天遗传的类型，一家人都会是熊猫一族，不但有黑眼圈，嘴唇周围、皮肤皱摺的颜色也都会较深。在病理切片检查下，其色素沉淀位置是在表皮下层及真皮上层，致使眼圈长期看起来泛黑灰色。

　　这类黑眼圈通常和肤色分型有关，第四型到第六型等皮肤较黝黑的人，比较会有这种遗传型的黑眼圈;另外也和种族有关，如印度人、东南亚人或原住民等，在眼部周围的色素较深且眼眶较深，因而形成较深邃的自然黑眼圈。

　　*血管郁积型黑眼圈：

　　这在临床上最为常见，是因为眼窝或眼脸局部静脉回流循环不好所造成。眼脸的皮肤是人体最薄的皮肤，眼眶的真皮层布满了静脉血管，如果血液淋巴循环不好，静脉血管的蓝黑色调会反映到皮肤上，使眼脸看起来颜色比较深;加上血管郁积肿胀，造成眼皮下的阴影，而形成泡泡的熊猫眼。

　　这类型的黑眼圈与生活作息有关，包括熬夜失眠、情绪压力、哭泣、长期不当使用眼力…等。女性荷尔蒙的变化，如在女性经期前、怀孕后期等，也会造成血管肿胀的影响。另外，还有长期的鼻病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻?肉或鼻中隔弯曲造成的鼻塞、充血等状况，因为下眼脸的静脉回流是经过鼻静脉引流的，如果静脉压变大，下眼睑静脉回流就会变差，造成静脉血郁塞，而产生黑眼圈。

　　*皮肤病造成的色素沉淀：

　　这是眼睑的皮肤炎造成的发炎后色素沉淀。异位性体质的人因为眼皮的异位性皮肤炎，又合并过敏性鼻炎，特别容易有这种情形，尤其当皮肤乾燥时，眼皮就更显得暗沉无光泽。眼皮的过敏性接触性皮肤炎，也是导致色素沉淀的常见原因。因为眼睑的皮肤角质层薄，对任何保养品或化妆品的耐受性比一般皮肤差，除了擦在眼皮的眼影、眼霜外，洗面乳、面霜或指甲油(搓揉眼皮时造成的接触)，都是造成眼睑过敏性接触性皮肤炎的元凶。这些慢性皮肤炎造成的色素沉淀，也是导致黑眼圈的一大因素。

　　*老化形成的黑眼圈：

　　眼睑周围是人体皮肤最薄、最脆弱的部位，每天又要运动数千次，用眼过度容易造成眼皮肌肉不自主的过度紧张，加上外在环境因素如乾燥气候、紫外线的伤害，使得皮肤的细纹很容易产生，真皮内的弹性纤维及胶原蛋白因老化而减少，使眼部周围皮肤渐渐失去光泽及弹力，皮肤形成皱纹进一步下垂;暗沈的肤色加上松弛的眼皮所造成的阴影，便形成老年型的黑眼圈。

　　*眼袋型黑眼圈：

　　这种黑眼圈是因为下眼睑浮肿或个人体质，使得眼眶下脂肪球发达、眼袋突出而形成阴影。

　　眼睑部位脆弱的微血管出血，形成黑眼圈的外观。

眶周瘀斑应该如何预防？

　　首先要确定是否是疾病引起的黑眼圈，有皮肤炎或鼻病的人，一定要对症下药，先治疗疾病本身;而全身性疾病所引起的黑眼圈，更是不可轻忽。除此之外，医师也可以处方一些退色素或抗老化的外用药物，如杜鹃花酸、对苯二酚、维他命A酸或衍生物(A醇、A醛)等来抑制色素活性。