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溃疡龛影症状

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介绍

 

  溃疡龛影是由于胃、十二指肠溃疡的直接征象。胃、十二指肠溃疡( gastric ulcer, duodenal ulcer )是常见疾病,好发于20-50岁。十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的五倍。多见于小弯,其切线位呈乳头状、锥状或其他形状,边缘光滑整齐,密度均匀。底部平整或稍不平。

病因病理

溃疡龛影是由什么原因引起的?

  胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡,因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性,故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病,从临床表现等方面均有各自的特点,有必要加以鉴别。

  (1)发病年龄:一般十二指肠溃疡好发于中青年,而胃溃疡则发病年龄较迟,多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,两者之比约为3∶1,均以男性居多。

  (2)临床症状:胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2~1小时即可发生疼痛,在下次餐前自行消失,部分病例进食后即 可引起腹痛,尤其幽门管溃疡表现更为明显,常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1~3小时,下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午 夜疼痛。

  (3)体征:胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右,缓解时无明显阳性体征。

  (4)胃液分析:胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。

  (5)预后:少数胃溃疡病人可发生癌变,若有长期慢性胃溃疡病史,年龄在45岁以上,症状顽固而经严格的8周内科治疗无效,且大便潜血持续阳性者,应考虑癌变可能,应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。

  如不能确诊者,可行胃肠饮餐透视或胃镜检查,及早明确诊断。

症状检查

溃疡龛影应该如何诊断?

  溃疡病属于 “胃脘痛“、“肝胃气痛“、“心痛“、“吞酸“等范畴。民间多称为“心口痛“、“胃气痛“、“胃痛“、“饥饱痨“等。

  溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。

  1.龛影为溃疡病的直接征象。切线位,龛影凸出于胃内壁轮廓之处,呈乳头状或半圆形;正位,龛影为圆形或椭圆形,其边缘光滑整齐。

  2.龛影周围粘膜纹:切线位,龛影与胃交界处显示1~2mm的透明细线影,见于龛影的上缘或下缘,或龛影的整个边缘。

  3.“狭颈征”:切线位,龛影口部与胃腔交界处有约0.5~1cm一段狭于龛影的口径,称为“狭颈征”。

  4.“项圈征”:在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区,如颈部戴的项圈。

  5.龛影周围的“日晕征”:正位,龛影周围有宽窄不一致的透亮带,边缘光滑。

  6.以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布,其外围逐渐变细消失,为慢性溃疡的另一征象。

  7.溃疡病的其他X线征象:

  (1)胃大弯侧指状切迹;(2)胃小弯侧缩短;(3)胃角切迹增宽;(4)幽门管狭窄性梗阻,胃内滞留液。

鉴别

溃疡龛影容易与哪些症状混淆?


  胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡,因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性,故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病,从临床表现等方面均有各自的特点,有必要加以鉴别。

  (1)发病年龄:一般十二指肠溃疡好发于中青年,而胃溃疡则发病年龄较迟,多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,两者之比约为3∶1,均以男性居多。

  (2)临床症状:胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2~1小时即可发生疼痛,在下次餐前自行消失,部分病例进食后即 可引起腹痛,尤其幽门管溃疡表现更为明显,常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1~3小时,下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午 夜疼痛。

  (3)体征:胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右,缓解时无明显阳性体征。

  (4)胃液分析:胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。

  (5)预后:少数胃溃疡病人可发生癌变,若有长期慢性胃溃疡病史,年龄在45岁以上,症状顽固而经严格的8周内科治疗无效,且大便潜血持续阳性者,应考虑癌变可能,应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。

  如不能确诊者,可行胃肠饮餐透视或胃镜检查,及早明确诊断。


预防

溃疡龛影应该如何预防?

  1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。

  2.戒烟限酒。

  3.缓解精神紧张。

  4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。

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