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口咽部水疱状损害症状

就诊科室:
[五官科] [口腔科]
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介绍

 

  口咽部水疱状损害是由于B疱疹病毒感染引发的一种临床症状。B疱疹病毒(B virus disease)又称猴疱疹病毒I型(herpes virus simiae),其感染猴类而得名。人被感染BV的猴咬或抓伤后可发生皮肤损害,淋巴结炎及流感样综合征,甚而并发病毒性脑炎。

病因病理

口咽部水疱状损害是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  BV颗粒直径约160~180nm,由包膜与核壳体组成,内有线状ds-DNA。其形态学特征、病毒结构均与HSV相似,病毒抗原之间也有较多的同源性。

  (二)发病机制

  人类感染BV主要是通过直接接触猴的感染性唾液或组织培养物。如被感染猴咬伤、抓伤而直接接触了猴的组织或体液,人体破损的皮肤沾染了猴的唾液,或实验室操作污染等。

症状检查

口咽部水疱状损害应该如何诊断?

  BV对人类的致病作用远比对猴强。病毒感染后潜伏期2天~10年,一旦发病则情况严重。局部皮肤出现红斑、硬结,1~3天后形成水疱;全身症状多样化,包括发热、流感样综合征,尤其是头痛、肌痛、疲劳等,还可出现淋巴结炎、淋巴管炎、口咽部水疱状损害等。病情继续加重则可发生BV感染性脑炎,甚至危及生命。

  近期接触过感染猴,感染部位出现典型皮损,伴全身“流感样综合征”症状,即考虑本病的可能;若从患者疱液、组织匀浆中分离出BV,或从患者血清中检测出特异性抗体,即可做出诊断。

  从患者疱液、组织匀浆中分离出BV,或从患者血清中检测出特异性抗体有助于诊断。

鉴别

口咽部水疱状损害容易与哪些症状混淆?


  口咽部水疱状损害的鉴别诊断:

  1、口唇疱疹:口唇疱疹(颜面疱疹)是单纯疱疹最常见的一种类型。其病因是感染单纯疱疹病毒。表现为初起局部往往先有灼热、瘙痒及潮红,继而出现密集成群或数群针头大小水疱,较原发型的水疱要小且较簇集,破裂后而糜烂,渗液,逐渐干燥结痂,全程经过约1~2周,愈后局部可留有暂时性色素沉着。损害好发于皮肤粘膜交界处,如口角、唇缘及鼻孔附近,亦有发生于颜面、唇部者。口唇疱疹(颜面疱疹)是最常见的一型。

  2、唇水疱:大多数水疱形成是对皮肤受刺激或其他损伤的外源性因素的反应,尽管有些可能是疾病或其他病患的结果。一个单独的水疱常由摩擦或轻度烧伤所致,典型的位于手、足或其他暴露部位。一串水疱可能是严重烧伤的结果,或是药物、化学反应,或自身免疫疾病。

  口唇水疱按照中医理论来讲,本病确实属于火热之证,或内有蕴热,或外感热邪,导致热毒蕴结,上蒸于头面或下注于二阴而发,故称之为“热疮”或“火燎疮”。


预防

口咽部水疱状损害应该如何预防?

  主要是针对有可能接触感染猴或猴的器官组织的人员进行:如BV感染预防常识性教育,指导相关工作人员进行BV感染安全防护措施的专门训练,如捕猴前采用保护性措施;猴舍工作区内应常规配置急救箱;相关人员应熟悉现场的急救处理;参观动物园勿戏弄动物,应身处隔离栏外等。对相关人员预防性接种BV疫苗和多价免疫球蛋白。

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