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口腔粘膜有形似奶块的斑膜症状

就诊科室:
[五官科] [口腔科]
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介绍


  口腔粘膜上出现乳白色的小点或融合成片,颇似奶块,白膜覆盖在口胶粘膜上,不易擦去。初起时成小片状,逐渐融合成大片,形似奶快。是新生儿鹅口疮的一种临床表现。

  新生儿鹅口疮,是口腔粘膜受白色念珠菌(属霉菌)感染所致。粘膜上出现乳白色的小点或融合成片,颇似奶块,白膜覆盖在口胶粘膜上,不易擦去。初起时成小片状,逐渐融合成大片,形似奶快。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

  《诸病源候论》卷五十:“小儿口里所起白屑,乃至舌上成疮,如鹅口里,世谓之鹅口。”为多见于新生儿、婴儿泄泻及营养不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。主症为口腔舌上满布白色糜点,形如鹅口,故名。脾开窍于口,脾经郁热,循经上行,熏于口舌而致。治宜清热泻火,用泻黄散加生地、黄连。脾热导致胃阴不足者,宜益气养阴,用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼散、锡类散,涂拭患处。



病因病理

口腔粘膜有形似奶块的斑膜是由什么原因引起的?

  鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜,有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现但并不致病。

  以下情况均可引起感染:

  1.母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染;

  2.奶瓶奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源;

  3.接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外,婴幼儿在6~7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔,引起感染;

  4.在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮;

  5.长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入并大量繁殖,引起鹅口疮。

症状检查

口腔粘膜有形似奶块的斑膜应该如何诊断?

  根据临床表现进行诊断。

  1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上;

  2.好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

  3.在感染轻微时除非仔细检查口腔,否则不易发现,也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热;

  4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。

  真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯。不需要进行其他方面的检查。如果宝宝的鹅口疮反复发作。可以小心地刮下一点白斑送到检验室检测。通过检验能够确定酵母菌的类型。以便医生能更准确给宝宝用药。

鉴别

口腔粘膜有形似奶块的斑膜容易与哪些症状混淆?


  口腔粘膜有形似奶块的斑膜的鉴别诊断:

  1、口腔滞留奶块:其状虽与鹅口疮相似。但用温开水或棉签轻拭。即可移动。除去奶块。而本病白屑不易擦去。若用力擦去。其下面的粘膜潮红。粗糙。

  2、口腔粘膜上白色较硬的隆起斑块:斑块状白斑:口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起或高低不平。值得注意的是,损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系,有时即使只有米粒大小时已发生癌变。斑块状损害的肉眼所见,往往很难同白念菌白斑相鉴别,但扪时前者较硬。是口腔黏膜白斑症的一种临床表现。

  白斑(leukoplakia)是指仅仅发生在黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,口腔黏膜上的这种斑块是不能被擦掉的,在临床和组织病理学上又不能列入其他疾病分类之中者,是一种常见的非传染性慢性疾病。口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。国内1980年普查结果患病率为10.47%(包括烟斑)。长期以来曾将口腔黏膜上所发生的白色斑块都称为“白斑”,使许多白色损害混同于白斑,从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。应该明确,白斑是肉眼所见的临床术语,在组织病理上的变化,应该符合癌前损害的特征――上皮异常增生,而不是单纯的上皮增生。

预防

口腔粘膜有形似奶块的斑膜应该如何预防?

  1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗。切断传染途径。

  2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10~15分钟。

  3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡。换内衣。剪指甲。每次抱孩子时要先洗手。

  4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗。晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开。并定期消毒。

  5.幼儿应经常性地进行一些户外活动。以增加机体的抵抗力。

  6.在幼儿园过集体生活的婴幼儿。用具一定要分开。不可混用。

  7.应在医生的指导下使用抗生素。

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