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咳巧克力色痰症状

就诊科室:
[内科] [呼吸内科]
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介绍

  痰液是呼吸道(支气管、气管、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情况下,呼吸道粘膜分泌少量粘液,起到保持呼吸道湿润的作用。沾液还可以起屏障的作用,它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰尘、异物等,因为粘液中有大量的“溶菌酶”,可以杀死病菌。正常人一般是不咳痰的,只有少数人清晨起床可有少量痰液咳出,其色清而透明,属正常现象。当呼吸道发生异常改变时,或同一疾病的不同时期,痰液量、质、味等就发生改变。因此,日常生活中如果细心观察这些变化,就可以辩别疾病。

  红褐色或巧克力色痰,见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病。

病因病理

咳巧克力色痰是由什么原因引起的?


  巧克力色痰为血和脓的均匀混合物,见于阿米巴肺脓肿。阿米巴肺脓肿(amoebic lung abscess),属于肠外阿米巴病(extraintestinal amoebiasis),少见,大多数是由阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延而来,少数为阿米巴滋养体经血流到肺所形成。脓肿多位于右肺下叶,常为单发,由于横膈被穿破,故肺脓肿常与肝脓肿互相连通。脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质,如破入支气管,坏死物质被排出后可形成空洞。临床上患者有类似结核的症状,咳出褐色脓样痰,其中可检见阿米巴滋养体。


症状检查

  肺部阿米巴病:胸痛,可有肩背部放射痛,干咳偶有少量黏痰或脓痰,肺脓肿时咳痰为典型的巧克力色,并有高热,盗汗,食欲不振等全身中毒症状,阿米巴肝脓肿破入肺及支气管后,突然咳出大量巧克力色脓痰伴剧烈胸痛和呼吸困难,偶有胸膜休克,最终形成肝膈胸膜腔瘘,也穿破皮肤形成肝,膈皮肤瘘,外排黏稠巧克力色脓液,经久不愈,体格检查可有右侧肺部实变,呼吸音减弱,湿罗音或胸腔积液,合并肝脓肿可有肝大压痛,50%合并杵状指。

鉴别

  无色透明或灰白色黏液痰见于正常人、支气管黏膜轻度炎症。

  黄色或绿色黏痰提示呼吸道存在化脓性感染,绿色痰常因含胆汁,变性血红蛋白或绿脓素所致,见于黄疸,吸收缓慢的肺炎球菌肺炎,肺部绿脓杆菌感染。

  血性痰见于肺癌,肺结核,支气管扩张。

  铁锈色痰,见于肺炎球菌肺炎。

  粉红色或血性泡沫痰见急性肺水肿。

  果酱样痰见于肺吸虫病,灰色或黑色痰,见于各种尘肺,如煤尘肺等。

  棕色痰,见于肺梗死,肺含铁血黄色沉着症。

预防

  咳巧克力色痰预防与治疗治疗患者及携带包囊者,饮水必须要煮沸,不吃生的蔬菜跟水果,防止饮食被污染。不吃北污染的食物。防止苍蝇孳生和灭蝇。检查和治疗从事饮食业的排包囊及慢性患者,平时注意饭前便后要洗手等个人卫生。要时刻注意讲个人卫生。

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