咳出棕色痰栓症状
介绍
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过敏性支气管肺曲霉病的 急性期主要症状有喘息(96%)、咯血(85%)、黏脓痰(80%)、发热(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血绝大多数为痰血,但有4%患者咯血量偏大。
病因病理
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咳出棕色痰栓是由什么原因引起的?
其致病曲霉以烟曲霉最常见,赫曲霉、稻曲霉(A.oryzae)、土曲霉偶可见到。
症状检查
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咳出棕色痰栓应该如何诊断?
诊断标准包括:①哮喘(轻重不一);②肺浸润;③曲霉抗原即刻皮肤反应阳性;④血清总IgE 升高(>1000ng/m1);⑤曲霉沉淀素抗体阳性;⑥血清特异性:IgE 和IgG 抗体升高;⑦周围血嗜酸性粒细胞增加。上述标准对急性加重期患者诊断准确性较高。
实验室检查:血清总IgE 升高(>1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗体阳性。血清特异性:IgE 和IgG 抗体升高。周围血嗜酸性粒细胞增加。
鉴别
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咳出棕色痰栓容易与哪些症状混淆?
变态反应性肺曲菌病:晨起后咳痰较多,多为白色或黄色黏痰。近年来偶可咳出棕色胶冻样痰栓。
嗜酸细胞性肺炎:肺部反复出现异常阴影,有阵发性咳嗽,可咯出棕黄色小痰栓或支气管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸细胞。
红色或棕色痰见于肺结核、肺脓肿、肺炎、支气管扩张、肺癌、肺梗死。
预防
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咳出棕色痰栓应该如何预防?
1.治疗原发病,以消除或缩短病人的高危期。
2.防止或减少乙肝病人与曲霉孢子接触。
3.预防性用药。
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