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金属音调咳嗽症状

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[内科] [呼吸内科]
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介绍

  可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤(主动脉瘤(aorticaneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。)或支气管癌等直接压迫气管所致。


病因病理

金属音调咳嗽是由什么原因引起的?


  可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。正常动脉壁中层富有弹力纤维,随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损,弹力纤维断裂,代之以纤维疤痕组织,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变段逐渐膨大,形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。引起主主动脉瘤的主要原因如下:

  主动脉瘤

  (一)动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁,破坏中层成分,弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚,使滋养血管受压,发生营养障碍,或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性,男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉,尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。

  (二)感染 以梅毒为显著,常侵蚀胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉,主动脉邻近的脓肿直接蔓延,或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染,都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌属为主,较少见。

  (三)囊性中层坏死 为一种比较少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂,代之以异染性酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤,男性较多见。遗传性疾病如马凡综合征、特纳(Turner)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。

  (四)外伤 贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤,可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位,如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部,而不是易移动的部位,受力较多处易形成动脉瘤。

  (五)先天性 以主动脉窦瘤为主。

  (六)其他 包括巨细胞性主动脉炎,白塞氏病,多发生大动脉炎等。


症状检查

金属音调咳嗽应该如何诊断?


  纵隔肿瘤阳性体征不多,其症状与肿瘤大小、部位、生长方式、质地、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢,可生长到相当大尚无症状或很轻微。相反,恶性肿瘤侵犯程度高,进展迅速,可在较小时已出现症状。 常见症状有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。

  主动脉瘤(aortic aneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉、主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。

  气管肿瘤病人常见的症状是干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等,体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重,恶性病变者可有声音嘶哑、咽下困难等。



鉴别

金属音调咳嗽容易与哪些症状混淆?


  (1)咳声嘶哑

  是声带发炎或肿瘤所致。可见于喉炎、喉结核、喉癌等。

  (2)犬吠样咳嗽

  咳嗽声音如犬吠,多见于会厌、喉头疾患或气管受压。

  (3)咳声低微

  咳嗽声音低微,可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。

  (4)金属音调咳嗽

  可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

  五 咳嗽伴随症状辨病

  (1)伴发热

  常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。

  (2)伴胸痛

  常见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。

  (3)伴体重减轻

  咳嗽伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌

  (原发性肺癌)。

  (4)伴呼吸困难

  咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心肺疾病、大量胸腔积液、自发性气胸等。

  (5)伴哮鸣音

  咳嗽伴哮鸣音者可见于支气管哮喘,痉挛性支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。

  (6)伴杵状指

  所谓杵状指是指末端指节明显增宽增厚,指甲从根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵状指可见于支气管扩张、慢性脓肿。总之,当咳嗽发生时,只要仔细观察,对于咳嗽种类、性质是不难判断的。对于剧烈的咳嗽,一般人均会因其影响生活、工作、学习,而及时至医院就诊。对于那些慢性咳嗽,特别是那些不剧烈的慢性咳嗽,许多病人往往不重视它。其实慢性咳嗽的病因往往比急性剧烈咳嗽的病因要重。特别是慢性咳嗽伴发热,消瘦时要警惕肺结核、呼吸系统原发肿瘤的危险性,应及时至医院检查,做到早发现病因,早治疗。





预防

金属音调咳嗽应该如何预防?

  1.防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键,所以孩子平时要注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。

  2.生活要调理。对孩子要加强生活调理,饮食适宜,保证睡眠,居室环境要安静,空气要清新。

  3.少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所,少与咳嗽患者接触。

  4.食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。

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