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虹膜节段性萎缩症状

就诊科室:
[五官科] [眼科]
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介绍

 

  虹膜节段性萎缩:由于一定的高眼压状态,使虹膜动脉发生供血障碍,造成与虹膜动脉分布形状相一致的缺血性节段或扇形萎缩。虹膜节段性萎缩是急性充血性青光眼缓解期的临床表现。

病因病理

虹膜节段性萎缩是由什么原因引起的?

  病因:①解剖因素:如小角膜,小眼球,常合并远视眼,前房浅、房角窄引起眼压升高。

  ②血管神经因素:导致血管舒缩功能失调,造成睫状体水肿、前移而阻塞房角,以及房水分泌过多,后房压力增高,使周边虹膜前移。

  ③高褶虹膜型病人:虹膜根部位置偏前,当瞳孔明显散大时,加重了周边虹膜的堆积,与小梁面接触,阻塞房水流出,导致眼压升高。除以上外,情绪激动:精神创伤、过度疲劳、气候突变,暴饮暴等,常为本症的诱因。

症状检查

虹膜节段性萎缩应该如何诊断?

  诊断: ①病人觉剧烈眼痛及同侧头痛,虹视,视力下降,重者仅留眼前指数或光感,常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘,也有腹泻者。

  ②体征:

  A.眼压升高,一般在6.6~10.64kpa(50~80mmHg),个别高达13.3 kpa(100mmHg)以上。由上指压眼球坚硬如石。

  B.瞳孔散大。

  C.混合性充血。

  D.角膜水肿。

  E.前房变浅及房角闭塞。

  F.房水混浊。

  G.虹膜节段性萎缩。

  H.晶体前囊下出现青光眼斑。

  ③临床分期:

  A.临床前期及先兆期:无任何自觉症状,但前房很浅,青光眼激发试验阳性者,称临床前期。急性发作前的小发作,每次发作多有诱因。常有虹视,眼胀痛,头痛,恶心等症状,经充分休息或睡眠后可缓解称先兆期。

  B.急性发作期:眼压急剧升高,混合性充血,角膜水肿如雾状,前房浅,瞳孔散大,房角闭塞,剧烈头痛,眼胀,视力严重下降甚至失明。

  C. 缓解期 急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解后?,眼压可恢复至正常范围?。眼部充血 角膜水肿消退健康搜索 中心视力恢复至发作前水平或略有降低健康搜索 房角重新开放健康搜索。这些患者房角遗留不同程度粘连性关闭,小梁网遗留较大量色素? 尤其以下方房角处为甚,这时有少部分患者由于瞳孔括约肌麻痹,或虹膜节段性萎缩穿孔解除瞳孔阻滞之外,大部分患者激发试验仍可激发眼压升高 急性闭角型青光眼缓解期是暂时健康搜索的 如在此期及时行周边虹膜切除术 可解除瞳孔阻滞?,达到预防再次急性发作的目扁鹊网的。

  D.慢性期:急性发作后未经适当治疗,眼压中度升高,房角部分闭塞,晚期可见视野及眼底损害。

  E.绝对期:持续高眼压,导致失明。

鉴别

虹膜节段性萎缩容易与哪些症状混淆?


  虹膜节段性萎缩的鉴别诊断:

  1、视神经萎缩:视神经萎缩(optic atrophy)不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。

  2、一侧视乳头萎缩,另侧水肿:本征多见于大脑额叶底部的肿瘤或脓肿,如颈内动脉瘤、嗅沟脑膜瘤、颅前凹颅底脑膜瘤、颅咽管瘤等。其他如颈内动脉梭形扩张、颈内动脉硬化、颅前凹部外伤、颅前凹蛛网膜炎等亦可引起一侧视乳头萎缩,另侧水肿。由于一侧视神经首先受肿瘤直接压迫而萎缩,以后因肿瘤继续增长而产生颅内压增高,致使健侧视乳头也出现水肿。


预防

虹膜节段性萎缩应该如何预防?

  治疗:

  急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病之―,必须分秒必争,尽速使眼压下降。眼压下降后及时选择适当手术防止再发。

  ①首先使用缩瞳剂及碳酸财酶抑制剂或高渗迅速降低眼庄,使已闭塞的房角开放。

  A.缩蝗剂,常用1%~2%毛果芸香碱溶液,每3~5分钟滴眼1次,待眼压降低或暄孔缩小改为每1小时滴服一次或每天4次。

  B.肾上腺素能受体阻滞剂,常用0.25%~0.5%呵吗心胺,每日2次。

  C.醋唑磺胺,首次药量为500mg口服,以后每次250mg。每天2~3次。

  D.高渗剂,50%甘油,每公斤体重2~3次,口服,糖尿病人应慎用或禁用。20%甘露醇200~250mg/次,静脉滴注,一般30~60分钟滴注完毕。 50%葡萄糖溶液静脉注射40~60mg,每日1~2次。

  E.消炎痛,25~50mg/次口服,每日2~3次。

  ②眼压下涤后及时选择适当手术,是抗青光眼有效的方法。

  预防:

  ①对中年以上,经常在傍晚出现眼胀、头痛、视蒙、虹视等自觉症状者。

  ②对于具有<=1/4角膜厚度的周边前房深度病人。以上两种情况均应考虑有闭角青光眼的可能,应作青排试验,明确诊断。

  ③已证明为临床前期青光眼者,必须尽早作预防性激光或周边虹膜切除术,以防急性发作。

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