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回盲瓣功能不全症状

就诊科室:
[内科] [外科] [消化内科]
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介绍

 

  回盲瓣功能不全临床表现为回盲瓣综合症。回盲瓣综合征(ileocecal valve syndrome)又名回盲括约肌综合征。系指由各种原因所致的回盲瓣非特异性水肿而言。临床表现为反复腹泻、右下腹疼痛及体重减轻。青壮年男性及肥胖女性多见。如回盲瓣与突出的回肠粘膜一起脱入盲肠,可称回盲瓣脱垂综合征(ileocecal valve prolapse syndrome),又称回盲部脂

病因病理

回盲瓣功能不全是由什么原因引起的?

  Rigler将本征病因总结为5类:

  ①水肿:特发性或损伤性;

  ②回肠粘膜疝入或脱垂入结肠;

  ③粘膜下脂肪堆积;

  ④回盲部良、恶性肿瘤;

  ⑤累及回盲瓣的炎症:寄生虫性(阿米巴原虫)、非特异性(Crohn病)。

  本症回盲瓣呈充血、水肿、肥厚等改变,有的甚至有瘢痕形成。由于回盲部病变,回盲括约肌反射性活动亢进,致使该括约肌痉挛或增生,末段回肠需加强活动,才能克服其阻力,从而造成回肠蠕动增强,肠内容物推进加快,出现腹痛、腹泻等症状。Smith认为,回盲瓣肥大可为弥漫性脂肪瘤性浸润。

症状检查

回盲瓣功能不全应该如何诊断?

  本征无特异性临床表现,易与慢性阑尾炎混淆,诊断常需X线钡灌肠检查,或纤维结肠镜检查,以发现典型的回盲瓣改变。少数患者,需剖腹探查才能确诊。

  主要症状有反复发作性腹泻,右下腹疼痛,伴体重下降。还可有食欲减退、腹胀等消化功能紊乱症状。体征有右下腹压痛,但无反跳痛及肌紧张。

  因回盲瓣脱垂者,往往腹泻与便秘交替出现。右下腹可触及包块,或伴有不同程度的直肠出血。

鉴别

回盲瓣功能不全容易与哪些症状混淆?


  回盲瓣功能不全的鉴别诊断:

  慢性阑尾炎:性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。


预防

回盲瓣功能不全应该如何预防?

  多由于先天回盲瓣结构异常,难以预防。

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