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喉结增大症状

就诊科室:
[耳鼻咽喉头颈科]
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介绍

 

  喉结突出,是男性的性征之一,经过青春发育期以后的男性,由于雄激素的作用,一般都会发生喉结不同程度地向前突出的现象。但是,也有少数姑娘也会出现喉结前突现象,人的喉咙由11块软骨作支架组成,其中最主要,体积最大的一块叫甲状软骨。胎儿在2个月时,喉软骨开始发育,直到出生后5~6年,每年仍在增长,但5~6岁到青春期这一时期内喉软骨生长基本停止。

病因病理

喉结增大是由什么原因引起的?

  少女喉结突出的原因,大致有以下三种情况:

  1.内分泌机能不足

  谁都知道,女子体内占统帅地位的性激素是雌激素,雄激索的含量极少。如果卵巢功能不足,或者脑垂体、肾上腺等内分泌腺出了问题,体内雄激素的含量就会增多,于是,便发生“喧宾夺主”的现象,出现了喉结突出、多毛和声音变粗等男性化的表现,与此同时,女性应有的一些特征却变化不明显。

  2.遗传因素

  上一代生长发育的特征会传给下一代,不但是身高、体形,甚至连眼的形状、鼻的长短、颧骨的高低、耳朵的大小、乳房的形态……,都会遗传。当然,也包括喉结的大小。父亲喉结特别大而显眼者,养下的女儿有时候喉结也会突出些。

  3.消瘦

  女子的喉结虽然不如男性那样大而突出,但是,过分消瘦的女子,由于颈前部的脂肪和肌肉组织不发达,喉结也照样会显得向前突出。 不过,有些青春期少女的甲状腺会出现一度生理性增大。这是因为新陈代谢比较旺盛,碘一度供应不足,造成生理性相对缺碘的缘故,以后会消失的,由于增大的甲状腺正好在喉结的下方,因此,常被误认为是喉结突出。

  由此可见,少女长喉结,绝大多数是在发育过程中的一种表现。如果仅仅是喉结增大而无其他异常,更不是由内分泌因素引起的话,那就不必多虑,因为这不会影响性别和以后的发育。如果是由内分泌因素引起的话,只要能找到病因并对症下药,也可缓解症状。

症状检查

喉结增大应该如何诊断?

  1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害。

  2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核、喉结核及鼻咽结核等。

  3.结核菌素、PPD(纯化蛋白衍生物)试验、血沉检查有助于诊断。

鉴别

喉结增大容易与哪些症状混淆?


  1、喉结核

  喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。

  2、结节性喉炎(亦称声带小结)

  其表现为小间隙性音哑,晚上病情重,早晨症状轻快,喉部有干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。对症治疗:休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

  3、喉角化症及喉白斑

  其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。

  4、喉癌乳头状瘤

  多见于幼儿,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变。

  5、喉淀粉样变

  其临床表现声音轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。

  6、Wegener氏肉芽肿

  此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。

  7、喉良性混合瘤

  此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大。

  8、喉气管内甲状腺

  少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。

  9、喉良性颗粒细胞瘤

  此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊。

  10、喉浆细胞瘤

  此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义。


预防

喉结增大应该如何预防?

  根据上述不同病因进行不同的处理。

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