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骨痛症状

就诊科室:
[骨科] [麻醉医学科] [] [疼痛科]
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介绍

 

  骨痛是临床上各种原因如损伤、感染、肿瘤等引起的骨周围疼痛的临床症状。

病因病理

骨痛是由什么原因引起的?

  损伤、感染、肿瘤等。

症状检查

骨痛应该如何诊断?

  骨痛病:本病潜伏期一般为2―8年,长者可达10―30年。初期,腰、背、膝、关节疼痛,随后遍及全身。疼痛的性质为刺痛,活动时加剧,休息时缓解,由髋关节活动障碍,步态摇摆。数年后骨骼变形,身长缩短,骨脆易折,患者疼痛难忍,卧床不起,呼吸受限,最后往往在衰弱疼痛中死亡。从1931~1972年,共有280多名患者,死亡34人,成为轰动世界的“骨痛病”。

  尾骨痛:从广义上来讲,是临床上各种原因如尾骨或骶尾关节的损伤、感染、肿瘤、分娩后、肛门直肠术后、妇科手术以及尾骨周围部位自发性疼痛的综合征。这种综合征一般无明显的外伤史,中年女性多见。由于此病的病程比较长,症状消失也很慢。

  跟骨痛:跟骨在长期行走站立受到各种方向应力,引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压改变。表现为跟骨周围疼痛的一系列临床症状。

鉴别

骨痛容易与哪些症状混淆?


  骨痛症状需要和下面的症状相互鉴别。

  1、腰扭伤和腰肌劳损导致的腰背痛。骨质疏松患者不仅仅存在肌肉痛,更重要的是胸、腰椎骨折引起的疼痛,这种疼痛一般局限在棘突,局部棘突有压痛和叩击痛。腰肌劳损主要压痛部位在髂后上棘的内侧及第4、5腰椎旁,常伴肌肉痉挛及放射牲腿痛,但无坐骨神经痛的体征,痛点注射普鲁卡因后,腿痛自然消失,证实腿痛为反射性引起,而非神经根受压所致。

  2、恶性肿瘤脊椎转移和结核性脊椎炎所致局部骨质破坏所引起的疼痛。骨质疏松患者骨折所致疼痛在强制固定脊柱或持续固定2周至3周后可逐渐减轻。恶性肿瘤脊椎转移和结核性脊椎炎应有全身症状,强制固定后疼痛不消失,结核性脊椎炎最常侵犯第10胸椎至第1腰椎,有不同程度全身中毒症状,如盗汗、消瘦、微热等,疼痛局限于病变部位的脊椎,呈隐痛、钝痛或酸痛性质,痛点在棘突、棘突旁或棘突间,X线摄片椎体边缘模糊,邻近椎体空洞形成,椎间隙变窄,两个椎体相互融合,脊椎旁有冷性脓肿阴影。脊椎肿瘤多数是转移癌,首先表现为顽固性背痛和放射性神经根痛,疼痛剧烈且为持续性,休息、药物、理疗不能缓解,X线摄片多可明确诊断。

  3、骨质疏松引起的骨痛。一般来说,骨质疏松是一种隐匿性、进行性病变,多数无症状。若有症状,多表现为骨痛,其疼痛多由骨折或微细骨折而引起。由于骨转换过快,骨吸收增加,在骨吸收过程中,骨小梁变细、变稀,以至断裂、消失,形成微细骨折,若骨膜下皮质骨受破坏,可引起全身骨痛,多以腰背痛最为多见,可同时伴有关节酸痛、四肢酸麻、两膝酸软无力等症状。较轻的疼痛在稍活动后可缓解,严重时疼痛持续较久,在久坐、久立开始活动时疼痛加剧。在慢性腰背痛基础上突然疼痛剧烈或活动时加剧,常提示发生脊椎压缩性骨折。据有关资料统计,骨质疏松性骨痛患者中多数为局限性腰背疼痛(占67%),另外约9%伴四肢放射痛,10%腰背痛伴带状痛,14%不仅腰背痛,而且伴有四肢麻木和无力感。



  骨痛病:本病潜伏期一般为2―8年,长者可达10―30年。初期,腰、背、膝、关节疼痛,随后遍及全身。疼痛的性质为刺痛,活动时加剧,休息时缓解,由髋关节活动障碍,步态摇摆。数年后骨骼变形,身长缩短,骨脆易折,患者疼痛难忍,卧床不起,呼吸受限,最后往往在衰弱疼痛中死亡。从1931~1972年,共有280多名患者,死亡34人,成为轰动世界的“骨痛病”。

  尾骨痛:从广义上来讲,是临床上各种原因如尾骨或骶尾关节的损伤、感染、肿瘤、分娩后、肛门直肠术后、妇科手术以及尾骨周围部位自发性疼痛的综合征。这种综合征一般无明显的外伤史,中年女性多见。由于此病的病程比较长,症状消失也很慢。

  跟骨痛:跟骨在长期行走站立受到各种方向应力,引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压改变。表现为跟骨周围疼痛的一系列临床症状。


预防

骨痛应该如何预防?

  一、骨损伤包括骨的慢性损伤和软骨的慢性损伤。

  骨的慢性损伤的预防:

  1、手工业和半机械化产业工人、体育工作者、戏剧和杂技演员、伏案工作者及家庭妇女均易发此类疾病;

  2、多数慢性损伤均有可能预防其发生。对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练;流水线工作人员定时做工间操;长期固定姿势工作者,定时改变姿势等均有助于分散应力、改善血循环,以减少局部累积性损伤;

  3、当慢性损伤症状首次发生后,在积极治疗的同时,应提醒病人重视损伤局部的短期制动,以巩固疗效、减少复发。

  软骨的慢性损伤:

  1、忌吃燥热和不新鲜的食物;

  2、药物特别忌吃激素药;

  3、饮食上注意营养丰富,均衡全面,适当补充维生素D和钙的摄入;

  4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领,充分做好准备活动;注意锻炼方法,循序渐进;平时注意休息,不宜过多的活动和弯曲关节;

  5、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询,学习一些运动生理卫生常识;准备好运动时穿着服装,穿弹性运动鞋,避免在过硬场地进行跑跳运动。

  二、癌性骨痛的治疗:

  近年来,在临床上用放射性核素疗法及帕米磷酸二钠类药物治疗癌性骨痛,取得了良好的疗效。放射性核素有特殊的亲骨性。它进入人体后能与骨细胞亲和,并在骨肿瘤区形成高浓度的聚积。放射性核素不仅能与骨肿瘤区内的钙盐结合,减少体内的钙盐流失,还能降低体内碱性磷酸酶和前列腺素的含量。这样可抑制骨质的溶解,并促进骨质的修复。此外,放射性核素还能释放出β射线和γ射线,将骨肿瘤细胞杀灭,从而解除骨膜神经受到机械性和化学性的刺激,进而使患者的骨痛症状得到缓解。

  因为骨肿瘤早期没有明显的临床症状,但是对于原发性骨肿瘤而言,如果发现某一部位的持续性骨痛或功能障碍,尤其是骨痛进行性加剧,夜间或活动时比白天严重,对症状进行物理治疗后仍不见明显好转,都应及时到医院就诊。

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