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宫腔积脓症状

就诊科室:
[妇产科] [妇科]
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介绍

 

  宫腔积脓,即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在子宫内,即可发生宫腔积脓。如患有子宫颈恶性肿瘤,严重的慢性宫颈炎、老年性阴道炎,或宫颈电烙、冷冻或锥切后,均有可能造成子宫颈管狭窄,引流不畅而导致宫腔积脓的发生。宫腔积脓少数患者有白带增多等轻微现象,但是最后可导致子宫内膜癌,子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。西医主要采取手术

病因病理

宫腔积脓是由什么原因引起的?

  急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞,如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓。

  本病的发生有2个必要条件:

  (1)脓液生成。可初始即为脓液,亦可先为非炎性积液、积血,后合并感染;

  (2)颈管狭窄闭锁。子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。事实上,年轻妇女子宫内膜炎并不少见,但形成宫腔积脓者却不多见,原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。而绝经后女性,雌激素水平下降,使宫颈萎缩,腺体分泌减少,宫颈、阴道的功能减退,致病原微生物自阴道逆行上侵时,使颈管粘连、狭窄或闭锁,最终导致宫腔积脓。在23例患者中,有19例合并阴道炎,证实了该病在宫腔积脓发生发展中的作用。子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌均可导致颈管狭窄或闭锁,继而合并感染,使宫腔积脓成为必然。还发现有相当一部分宫腔积脓患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病和(或)合并子宫内节育器,说明全身免疫状况及局部炎症潜伏在本病形成过程中有相关作用。

症状检查

宫腔积脓应该如何诊断?

  白细胞计数升高,中性粒细胞增多。

  其他辅助检查:

  1、组织病理检查。

  2、B型超声检查示子宫增大,宫腔内有液性暗区,内有强光点。

  3、腹腔镜、宫腔镜检查。

  子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l―3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按宫腔积脓不同而异,仅内宫腔积脓探针很易插入;宫腔积脓时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。

鉴别

宫腔积脓容易与哪些症状混淆?


  宫腔积脓的鉴别诊断:

  急性子宫内膜炎:子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

  急性子宫颈炎(acute cervicitis):较慢性子宫颈炎少见,多发生于产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状,常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存,常使宫颈炎的其他症状被掩盖,如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时,可有不同程度的发烧和白细胞增多。

  各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物,有时目检即可鉴别,可详有关外阴炎症、阴道炎症章,但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养,以便针对处理。


预防

宫腔积脓应该如何预防?

  对感染性疾病应早期诊断、积极治疗;对于恶性病患者,应做好肿瘤患者的“三级”预防工作。

  预防育龄妇女进入老年期后,由于生殖器官萎缩,卵巢分泌雌二醇功能停止,同时免疫功能亦逐渐下降,因此老年妇女易发生妇科病。针对本病发病特点特提出以下预防措施:

  (1)加强对绝经后女性的卫生宣教工作,勤洗澡,勤换内衣,保持外阴清洁、干燥。

  (2)适当参加体育锻炼。

  (3)保持心情舒畅,增强免疫能力。

  (4)围绝经期内取出宫内节育器,若有不适,及时就医。

  (5)每年例行常规妇科查体,注意控制自身疾病如糖尿病等。

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